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Fundamentos de RCP: Compressões Torácicas e Respiração de Resgate - Guia Completo

Ressuscitação Cardiopulmonar: Compressões e Ventilações Integradas

A RCP combina compressões torácicas (circulação) e respirações de resgate (oxigenação) para sustentar a perfusão de órgãos vitais durante parada cardíaca.

Base Fisiológica

• Compressões: Bomba cardíaca mecânica → fluxo sanguíneo para frente → perfusão coronariana e cerebral
• Ventilações: Oxigenam o sangue pulmonar → conteúdo arterial de O₂ para entrega durante compressões
• Sinergia: Compressões sem ventilação → hipoxemia progressiva; ventilações sem compressões → sem fluxo

Diretrizes Atuais (AHA 2020 / ERC 2021)

População	Razão (1 resgatador)	Razão (2 resgatadores profissionais)	Profundidade de Compressão
Adulto	30:2	30:2	≥5 cm (2 in)
Criança (1 ano–puberdade)	30:2	15:2	≥5 cm ou ⅓ AP
Bebê (<1 ano)	30:2	15:2	≥4 cm ou ⅓ AP

Sequência Passo a Passo da RCP

1. Garantir segurança da cena
2. Verificar responsividade: Tocar ombros, gritar "Está bem?"
3. Ativar resposta de emergência: Ligar 190 / enviar para buscar DEA
4. Verificar respiração e pulso simultaneamente (≤10 seg)
5. Se não houver respiração normal + não houver pulso → Iniciar RCP
6. Compressões: Calcanhar da mão no esterno inferior; empurrar forte (≥5 cm), rápido (100–120/min), permitir recoio completo
7. Após 30 compressões → Via aérea (inclinação da cabeça-elevação do queixo) → 2 respirações (1 segundo cada, elevação do tórax)
8. Continuar ciclos até o DEA chegar, ALS assumir, ROSC ou exaustão

Principais Indicadores de Qualidade

• Fração de Compressão Torácica (CCF): >80% do tempo de parada
• Taxa: 100–120/min (dispositivo de feedback ideal)
• Profundidade: ≥5 cm adulto; evitar >6 cm (risco de lesão)
• Recoio: Liberação completa; sem apoiar-se
• Ventilação: Elevação visível; 1 segundo; sem volume excessivo

Considerações Especiais

• RCP apenas com compressões: Leigo, não treinado, ou incapaz/devido a dar respirações — apenas compressões
• Overdose de opioides: Naloxona + RCP; considerar prioridade de respiração de resgate
• Afastogamento: 5 respirações de resgate iniciais antes das compressões (parada hipóxica)
• Gravidez: Deslocamento manual do útero para a esquerda; cesariana perimortal se >20 semanas, sem ROSC aos 4 min

Imperativo de Treinamento

As habilidades decaem em meses. Prática regular (a cada 6–12 meses) com manequins de feedback mantém a competência. Certificação ≠ competência; competência = prática.