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Manejo de Exacerbação de DPOC: Plano de Ação de 15 Passos

Exacerbações de DPOC aceleram o declínio da função pulmonar. Reconhecimento precoce e uma resposta estruturada reduzem hospitalização e mortalidade. Este plano de 15 passos abrange prevenção, ação precoce e escalação.

Fundação de Prevenção (Diária)

1. Evitar gatilhos: Fumaça, poluição, ar frio, alérgenos, exposição viral.
2. Domínio do inalador: Verificação de técnica a cada 3–6 meses; espaçador para MDIs; dispositivos ativados por respiração se coordenação prejudicada.
3. Aderência: Medicamentos controladores diários — mesmo quando bem. Use caixas de pílulas, lembretes.
4. Vacinações: Gripe anual, PCV20/PPSV23, COVID, RSV (per diretrizes), Tdap.
5. Higiene das mãos/Máscaras: Em multidões e ambientes de saúde durante a temporada respiratória.

Reconhecimento Precoce (Aja ao Primeiro Sinal)

6. Diário de sintomas: Acompanhe dispneia, volume/cor do escarro (amarelo/verde = bacteriano), tosse, chiado, pico de fluxo/espirometria se disponível.
7. Critérios de Anthonisen (2 de 3): Aumento de dispneia, aumento do volume de escarro, aumento da purulência do escarro → inicie plano de ação.

Execução do Plano de Ação (Com Orientação do Provedor)

8. Aumentar broncodilatadores: SABA a cada 4 horas (nebulizador se severo); continue LAMA/LABA.
9. Corticosteroides orais: Prednisona 40 mg diária × 5 dias (se não houver contraindicação).
10. Antibióticos: Se escarro purulento + aumento de dispneia (ex., amoxicilina-clavulanato, doxiciclina, azitromicina × 5–7 dias).
11. Oxigênio: Titule para SpO₂ 88–92%; evite superoxigenação (risco de hipercapnia).
12. Técnicas de respiração: Respiração com lábios franzidos, inclinação para frente, leque no rosto.
13. Hidratação/Nutrição: Líquidos orais; refeições pequenas e frequentes.
14. Descanso/Sono: Posicionamento semirrecumbente; evite excesso de esforço.

Gatilhos de Escalação (Ligue para o Médico/192)

14. Sinais de alerta: Confusão, cianose, incapaz de falar frases, SpO₂ <88% com O₂ usual, instabilidade hemodinâmica.
15. Sem melhora: Em 48 horas do plano de ação — contate o provedor para reavaliação.

Pós-Exacerbação

Acompanhamento em 2–4 semanas: reavaliar medicamentos, espirometria, vacinas, encaminhamento para reabilitação e planejamento de cuidados antecipados.