Técnicas modernas de transplante tornaram possível salvar muitas pessoas cujos órgãos falharam. No entanto, doações de órgãos são poucas e raras. Muitos defensores de transplantes acreditam que permitir que pessoas sejam compensadas pela doação de órgãos como rins aumentaria muito o número de órgãos doados. No entanto, outros se preocupam que isso favoreceria receptores ricos e resultaria em todos os órgãos doados vindo de indivíduos economicamente desfavorecidos. Os Atos de Esclarecimento de Doação de Órgãos e Anti-Tráfico visam resolver esta questão.
Em 2007, o Senador Carl Levin apresentou ao Congresso a Lei de Doação de Órgãos Vivos de Rim e Esclarecimento de 2007. Este projeto visava facilitar doações pareadas, nas quais um amigo ou familiar de um paciente doa um órgão a outro paciente em troca de um órgão para seu ente querido. A emenda buscava que tais arranjos fossem declarados não comerciais e, portanto, não sujeitos a multas ou processos. Embora este projeto tenha passado no Senado, nunca chegou a votação na Câmara dos Representantes.
A Lei de Doação de Órgãos e Anti-Tráfico de 2008 foi apresentada ao Congresso em setembro de 2008 pelo Senador Arlen Specter. Embora ainda mantendo proibições históricas sobre vendas comerciais privadas de órgãos, permite compensação governamental de doadores de órgãos. Embora não estabeleça tal programa, dá permissão aos estados para fazê-lo. O projeto nunca se tornou lei.
O projeto recebeu apoio de organizações como a Associação Médica Americana e a Associação Americana de Pacientes Renais. Essas organizações enfatizaram como a lista de pacientes buscando doações de rim cresce a cada ano e muitos pacientes morrem enquanto aguardam uma doação. Oponentes do projeto alegaram que os pobres ainda seriam coercitados financeiramente a serem doadores. Alegaram que era eticamente errado fornecer incentivos para doação para pessoas que de outra forma não quereriam doar.