Segundo critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, padrão de uso ou abuso de substância para intoxicação ou compensar efeitos de abstinência ou impactos negativos no estilo de vida indica dependência. Alguns adolescentes são mais propensos a fatores de risco que podem levá-los a envolvimento sério com drogas ou álcool. Conhecer estes fatores permite saber como evitá-los e ajudar a salvar adolescentes do abuso de substâncias.
Se pais ou irmãos do adolescente são alcoólatras ou usuários de drogas, isso coloca-os em maior risco. Dependência não só influencia criação social, mas também genética. Filhos homens têm o dobro de probabilidade de se tornarem dependentes se são filhos de pais alcoólatras. Isso permanece verdadeiro mesmo se criados por pais adotivos não alcoólatras. Como pais servem como modelos, atitudes dos pais sobre substâncias serão transferidas aos filhos.
Se adolescente tem histórico de comportamento antissocial, criminoso ou violento, está automaticamente predisposto a abuso de drogas e álcool comparado àqueles sem tal histórico.
Abuso parental, seja sexual, físico ou mental, associa-se a maiores taxas de abuso de drogas e álcool em adolescentes. Disciplina física, falta de atenção e crítica excessiva associam-se a comportamento violento e instabilidade emocional em adolescentes, que por sua vez leva a risco aumentado de abuso de substâncias.
Adolescentes com dificuldades de aprendizagem ou dificuldade em alcançar sucesso acadêmico são muito mais propensos a começar a fumar, beber e usar drogas regularmente que colegas bem-sucedidos. Adolescentes interessados em futuro acadêmico são muito menos propensos a envolvimento com abuso de substâncias.
Estudos mostram que adolescentes podem começar a abusar de substâncias aos 12 ou 13 anos. Conforme crescem, níveis de abuso podem aumentar até se tornarem usuários pesados de drogas e álcool.
Adolescentes que não sentem forte conexão com família, valores tradicionais, instituições religiosas e éticas rebelam-se fortemente contra qualquer autoridade. Fazem isso por sentirem-se em desacordo com valores de sua comunidade. Rebeldia contra figuras de autoridade pode indicar comportamentos antissociais ou violentos que levam a abuso de substâncias.
Adolescentes podem começar a usar substâncias a pedido de amigos, colegas ou irmãos. Esta iniciação geralmente é feita para que a pessoa apoie seus próprios hábitos de abuso.
Abuso de substâncias é mais prevalente entre adolescentes socioeconomicamente pobres.
Segundo pesquisa, adolescentes estão em maior risco durante momentos-chave de grandes transições. Incluem novas experiências em ambientes acadêmicos e sociais, variando do ensino médio à faculdade. É no ensino fundamental que a maioria dos adolescentes é exposta a drogas e álcool pela primeira vez.
Adolescentes podem abusar de substâncias para ganhar respeito entre pares ou pela sensação associada.
Seja por mentalidade — considerando-se invencíveis — ou desinformação, adolescentes podem perceber riscos inerentes e perigos de certas substâncias como baixos quando as usam.