Regras de prescrição Medicaid

Não deve ser confundido com o Medicare , que é destinado para aqueles com idade superior a 65 anos, Medicaid é um programa de seguro de saúde nos Estados Unidos, concebido para aqueles em situações adversas de renda. Um aspecto do Medicaid é seus programas de drogas de prescrição , o que ajuda as pessoas e famílias abrangidas pelo pagamento de seguro para a medicação necessária . Uma série de regras, tanto pelo governo federal e executada pelo Estado, governar este programa. Carência

Medicaid é um programa de direito baseado na necessidade . De acordo com ElderCare online, estado do candidato determina a sua elegibilidade , comparando sua renda e ativos em relação aos requisitos mínimos que do estado. A fim de compreender os diferentes estados «regulamentos para a cobertura de medicamentos de prescrição , é necessário entender como Medicaid classifica beneficiários " níveis necessidade

Existem dois grupos básicos: necessidade . A " categoricamente " carentes eo " médico " carentes . Categoricamente pessoas - necessitadas são aquelas que já foi institucionalizada , os idosos , cegos e com deficiência de outro modo com idade inferior a 21 anos que cumprem determinados requisitos de renda e mães solteiras , mulheres grávidas que ganham menos de 185 por cento do nível de pobreza federal- definido.

Medicamente pessoas carentes tendem a cumprir os mesmos requisitos básicos como o categoricamente necessitados, embora os seus rendimentos são muito qualificar-se para colocá-los na mesma faixa de benefícios.
Cobertura

acordo com o mais recente - edição do relatório do Serviço de Pesquisa do Congresso sobre Medicaid , todos os estados atualmente oferecem cobertura de medicamentos prescritos para indivíduos que considerem categoricamente necessitados. Medicamente indivíduos carentes , por outro lado, só recebem cobertura em cerca de 75 por cento dos estados. Unidos , incluindo Oklahoma , Mississippi e Colorado excluir essas pessoas diretamente, enquanto Texas especifica que irá estender os benefícios apenas para medicamente carentes " crianças e adultos nas famílias. "

Lei federal não significa, contudo , mandato que Medicaid pagar para todos os fármacos . De acordo com a Seção 1927 ( d ) da lei Medicaid, programas Medicaid estaduais podem optar por não pagar por tratamentos de cabelo crescimento, fertilidade e remédios para disfunção erétil, esquemas para ajudar as pessoas a parar de fumar e "As drogas usadas para tratar a anorexia , perda de peso ou ganho de peso ", entre outros .
limite Federal superior

a" droga de múltiplas fontes " é uma droga disponibilizados por vários fabricantes ou em várias formas , tais como uma marca ou nome genérico. Medicaid faz essa distinção porque as drogas de várias fontes cair sob o que é chamado de Limite Superior Federal ( FUL ) .

De acordo com o relatório do Serviço de Pesquisa do Congresso, Medicaid estabelece a FUL não para cada afirmação, mas para gerenciar grande gastos com medicamentos escala em um nível estadual . Cada estado pode calcular a FUL forma diferente , desde que esse valor significa , pelo menos, duas vezes e meia o " preço médio fabricante" ( AMP) do genérico mais barato disponível . O Serviço de Pesquisa do Congresso define a AMP como " o preço médio pago ao fabricante por atacadistas de medicamentos distribuídos à classe farmácia do comércio . "

O FUL está no local para fornecer um incentivo financeiro para a utilização de forma mais econômica medicamentos caros. De acordo com o Serviço de Pesquisa do Congresso , o programa prevê que farmácias recebam o reembolso dos custos de medicamentos genéricos , mesmo quando eles fornecem um destinatário Medicaid com um medicamento de marca .