Trilhos são necessários para trens de carga e passageiros. No entanto, viver perto deles traz riscos à saúde e segurança. Por isso e pelo ruído, valores imobiliários costumam ser mais baixos. Pese todas as opções antes de comprar ou se mudar para casa próxima aos trilhos.
Estudo da Mayo Clinic com 3.970 pessoas encontrou asma 40 a 70% mais prevalente em crianças que viviam perto de cruzamento ferroviário. Poluição de motores a diesel permeia o ar ao redor dos trilhos e residências próximas.
Trilhos frequentemente não são cercados; muitas crianças se colocam em perigo brincando neles ou perto. Segundo Operation Life Saver, "a cada três horas, uma pessoa ou veículo é atingido por trem". Viver perto aumenta chance de crianças andarem perto dos trilhos a caminho da escola ou brincando. Procure trilhos com cercas para garantir segurança infantil.
Trilhos e ferrovias em grandes cidades têm trilhos eletrificados com eletricidade ligada o tempo todo. Crianças e adultos que não sabem correm risco maior de eletrocussão. Estudo da Network Rail: dois terços dos pais não discutiram segurança ferroviária com filhos; metade não sabia que a eletricidade dos trilhos está sempre ligada. 69 pessoas eletrocutadas nos 10 anos anteriores ao estudo; 72 feridos, 23 com 15 anos ou menos.
Estudo estadual na Califórnia encontrou maior risco de câncer para quem vive perto de estações ferroviárias, especialmente com alto volume de tráfego, devido à exposição à poluição diesel dos trens. Fatores: proximidade aos trilhos/estação, volume de trens, porcentagem de carga. Cada fator aumenta o risco.
Na maioria das passagens de nível, longas filas de carros param esperando o trem passar. Carros ociosos aumentam poluição no bairro e podem contribuir para motoristas impacientes e práticas inseguras quando o trem passa.