Biologia do Piolho de Cabeça: Adaptações de Ectoparasita e Controle

O piolho de cabeça (Pediculus humanus capitis) é um ectoparasita obrigatório, específico do hospedeiro, com adaptações especializadas para a vida no couro cabeludo.

Biologia do Parasita

• Morfologia: 2–3 mm, achatado dorsoventralmente, 6 pernas com garras para aderência ao fio do cabelo.
• Alimentação: Partes bucais perfurantes → 5 refeições de sangue/dia; saliva anticoagulante causa coceira.
• Ciclo de vida: Ovo (lêndea) → 7–10 d → ninfa (3 mudas, 9–12 d) → adulto (30 d de vida útil).
• Reprodução: Fêmea põe 6–10 lêndeas/dia; cimentadas a 1–2 mm do couro cabeludo.
• Transmissão: Contato direto cabeça a cabeça (>95%); fômites menores (pentes, chapéus, roupa de cama).

Manifestações Clínicas

• Prurido (alérgico à saliva) — 4–6 semanas após a infestação para sensibilização.
• Excoriações, impetiginização, linfadenopatia cervical.
• Distúrbio do sono, estigma social.
• Não são vetores: Não transmitem patógenos bacterianos/virais em ambientes naturais (diferente do piolho do corpo — tifo, febre das trincheiras, febre recorrente).

Tratamento Baseado em Evidências

1. Primeira linha: Permetrina 1% ou piretrina/óxido de piperonil butóxido (OTC) — resistência comum (mutação kdr).
2. Prescrição: Ivermectina 0,5% loção, spinosad 0,9%, malationa 0,5% (mecanismos diferentes).
3. Físico: Dimeticona 4% (asfixia) — sem resistência; penteado úmido a cada 3 d × 2 semanas.
4. Ambiental: Lavagem/secagem quente de roupa de cama; aspirador; selar não-laváveis 2 semanas — impacto mínimo.

Manejo de Resistência

Alternar mecanismos; confirmar piolhos vivos antes de retratar; penteado é essencial (nenhum produto é 100% ovicida). Políticas escolares "sem lêndea" não são baseadas em evidências.