Como Avaliar um Duplo Diagnóstico

O termo duplo diagnóstico refere-se a uma pessoa que tem diagnósticos tanto de abuso de substâncias como de saúde mental. Também designado por transtornos concomitantes ou coexistentes. Clínicos que avaliam pessoas com duplo diagnóstico enfrentam um desafio substancial, dada a complexidade das interações destes problemas. No entanto, podem educar-se sobre as questões do duplo diagnóstico e desenvolver as suas competências de avaliação.

Instruções

1. Obtenha o historial do cliente. É importante compreender o cliente tanto em termos de uso/abuso de substâncias como de doença psiquiátrica. O historial de uso de substâncias deve incluir detalhes sobre todas as substâncias que o cliente usou na vida, não apenas a droga atual, e começar com a idade do primeiro uso. Deve incluir também tratamentos anteriores e historial familiar de dependência. Da mesma forma, o historial de doença mental deve incluir quando os sintomas começaram, duração, impacto na vida do cliente e historial familiar. Um historial detalhado pode ser chave para desvendar as interações entre uso de substâncias e doença mental.
2. Diagnostique o cliente usando o Manual Diagnóstico e Estatístico da Associação Psiquiátrica Americana (DSM-IV). O DSM-IV fornece critérios diagnósticos para transtornos mentais e de uso de substâncias, mas também ajuda a diferenciar fatores causais. Por exemplo, oferece critérios específicos para transtornos mentais induzidos por substâncias, podendo indicar que um doente não tem duplo diagnóstico. Uma pessoa com transtorno psicótico induzido por substâncias só tem sintomas psicóticos sob influência, pelo que não teria provavelmente um diagnóstico de transtorno psicótico separado.
3. Observe o cliente. Para distinguir entre sintomas de substância e de saúde mental, o clínico precisa de observar o cliente ao longo do tempo. É improvável fazer um diagnóstico adequado numa única entrevista. O cliente deve iniciar tratamento para abuso de substâncias primeiro. Após algum tempo sem uso, torna-se mais aparente se os sintomas eram devidos ao uso de substâncias ou a doença mental, permitindo uma avaliação e diagnóstico mais precisos.