Flutuações de Glicose no Sangue e Humor: A Conexão Glicêmica-Humor

Excursões glicêmicas agudas—tanto hipoglicemia quanto hiperglicemia—produzem sintomas neuropsiquiátricos distintos via vias neuroendócrinas, autonômicas e metabólicas.

Hipoglicemia (Tipicamente <70 mg/dL / 3,9 mmol/L)

Autonômico (adrenérgico): Tremor, palpitações, sudorese, ansiedade, fome.
Neuroglicopênico: Confusão, dificuldade de concentração, visão embaçada, fala arrastada, sonolência, convulsões, coma.

Hiperglicemia (Sustentada >180 mg/dL / 10 mmol/L)

Sintomas osmóticos: Poliúria, polidipsia, desidratação, fadiga.
Metabólico: Perda de peso (catabolismo), infecções recorrentes, má cicatrização.
Neurológico: Visão embaçada (inchaço do cristalino), neuropatia periférica (formigamento/dormência).
Humor/cognitivo: Irritabilidade, apatia, cognição lenta; a longo prazo → aumento do risco de depressão/demência.

Relação Bidirecional

• Estresse → cortisol/catecolaminas → resistência à insulina → hiperglicemia.
• Depressão → autocuidado ruim → desregulação glicêmica.
• Variabilidade glicêmica → labilidade de humor, redução da qualidade de vida.

Implicações Clínicas

Sintomas de humor podem ser a queixa principal de diabetes não diagnosticado. Rastrear diabetes em nova ansiedade/depressão com características somáticas. Otimizar estabilidade glicêmica (CGM, refeições consistentes, aderência à medicação) para benefício à saúde mental.