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Depressão Pré-Natal (Pré-Trabalho de Parto): Sintomas, Fatores de Risco e Opções de Tratamento

Depressão pré-natal (depressão antenatal) afeta 10–15% das mulheres grávidas. É distinta da "tristeza pós-parto" (pós-parto, transitória) e da depressão pós-parto (início ≤4 semanas após o parto).

Sintomas (≥2 semanas, na maioria dos dias)

• Tristeza persistente, vazio, desespero.
• Anedonia (perda de prazer).
• Ansiedade, preocupação excessiva com o bebê/parentalidade.
• Fadiga além do cansaço normal da gravidez.
• Distúrbio do sono (insônia/hipersonia) não explicado por desconforto físico.
• Mudança de apetite (perda ou ganho) além das normas da gravidez.
• Culpa, inutilidade, "serei uma má mãe."
• Concentração pobre, indecisão.
• Pensamentos suicidas — emergência.
• Somático: dores de cabeça, desconforto GI não responsivo a medidas usuais.

Fatores de Risco

• Depressão/ansiedade prévia, histórico familiar.
• Gravidez não planejada/indesejada, ambivalência.
• Estresse no relacionamento, falta de apoio, violência entre parceiros íntimos.
• Histórico de infertilidade/perda, gravidez de alto risco.
• Instabilidade financeira/habitacional.
• Sensibilidade hormonal (flutuação de estrogênio/progesterona).
• Interrupção abrupta de antidepressivos.

Riscos de Não Tratamento

• Mau pré-natal, nutrição, uso de substâncias.
• Parto prematuro, baixo peso ao nascer, SGA.
• Depressão pós-parto (preditor mais forte).
• Vínculo materno-infantil prejudicado, atrasos no desenvolvimento infantil.

Tratamento — Seguro e Eficaz

1. Psicoterapia: TCC, IPT (primeira linha, sem risco fetal).
2. Antidepressivos: ISRS (sertralina, escitalopram, citalopram) — mais dados, geralmente seguros. Paroxetina evitada (risco cardíaco). Discussão risco-benefício essencial. A depressão não tratada também carrega risco.
3. Combinado: Melhor para moderado-grave.
4. Adjuntos: Terapia de luz brilhante, exercício, ômega-3, mindfulness, grupos de apoio.

Ação

Rastreie com EPDS ou PHQ-9 no primeiro pré-natal, 2º/3º trimestre, pós-parto. Informe seu obstetra/parteira imediatamente. Consulta em psiquiatria perinatal disponível. Você não está sozinha; o tratamento protege vocês duas.