Transtorno Bipolar vs. Narcisismo: Diferenças-Chave para Evitar Diagnóstico Errado

Ambos podem apresentar grandiosidade, mas o transtorno bipolar é um transtorno de humor episódico; o narcisismo é um padrão de personalidade pervasivo.

Transtorno Bipolar (TB)

• Episódico: Mania/hipomania (↑ energia, ↓ sono, grandiosidade, impulsividade) alternando com depressão.
• Congruência de Humor: Grandiosidade apenas durante fases elevadas.
• Prejuízo Funcional durante os episódios.
• Resposta a Estabilizadores de Humor (lítio, valproato, lamotrigina).

Transtorno de Personalidade Narcisista (TPN)

• Persistente: Grandiosidade, necessidade de admiração, falta de empatia em diversos contextos, desde o início da idade adulta.
• Sem Ciclismo de Humor; humor reativo a lesão narcisista (crítica → raiva/vergonha).
• Exploração Interpessoal sem culpa.
• Focado em Psicoterapia (focada em transferência, baseada em mentalização); medicações apenas para comorbidades.

Pistas Diagnósticas Diferenciais

Comorbidade

Podem coexistir; é necessária avaliação longitudinal cuidadosa.