Sintomas maníaco-depressivos indicam transtorno bipolar. Segundo a Fundação de Bipolaridade Infantil e Adolescente, crianças com transtorno bipolar "geralmente têm uma perturbação de humor contínua, mista de mania e depressão. Essa ciclagem rápida e severa entre humores produz irritabilidade crônica e poucos períodos claros de bem-estar entre episódios." Muitos sintomas diferentes foram relatados por especialistas e pais, e a criança pode exibir qualquer combinação.
Crianças bipolares frequentemente exibem irritabilidade extrema, levando a birras longas e às vezes destrutivas. Esses acessos de raiva podem durar minutos ou várias horas. São frequentemente imprevisíveis e explosivos.
Uma criança bipolar pode achar que regras e leis naturais não se aplicam a ela e que pode fazer coisas grandiosas impossíveis para outros. Isso pode levá-la a tentar acrobacias perigosas, como tentar voar pulando de lugar alto, ou quebrar regras na escola ou em casa sem considerar consequências. Não é desafio; é evidência de pensamento delirante. Para a criança, suas ações correspondem à realidade que existe em sua cabeça.
Criança com transtorno bipolar pode exibir forte desafio à autoridade. Pode ser especialmente aparente quando lhe é negado algo que quer, com resposta desproporcional ao privilégio negado. Apenas ouvir "não" de um pai ou professor pode desencadear acesso de raiva.
No artigo "É Transtorno Bipolar, TDAH ou O Que?", a Dra. Annette Lansford escreve: "Crianças maníacas frequentemente têm necessidade reduzida de sono — não insônia, mas capacidade de funcionar bem com menos sono que o normal." Quatro a seis horas podem bastar, permitindo funcionar sem cansaço no dia seguinte. Pode conseguir esse pouco sono ficando acordada até tarde, sentindo-se totalmente desperta e energizada.
Segundo a Aliança Nacional de Doenças Mentais (NAMI), "Hipersexualidade pode ocorrer em crianças com mania sem evidência de abuso físico ou sexual. Essas crianças agem de forma flirtatious além de sua idade, podem tentar tocar áreas íntimas de adultos (incluindo professores) e usam linguagem sexual explícita." A criança afetada pode simplesmente estar mais consciente sobre sexo que outras de sua idade, fato evidente em conversas normais.
Criança com transtorno bipolar pode exibir euforia extrema sem razão aparente. Pode rir descontroladamente e expressar excitação intensa em diversos contextos sem motivação perceptível. O site da NAMI acrescenta: "Se alguém que não as conhecesse visse seus comportamentos, pensaria que a criança estava a caminho da Disney. Pais e professores frequentemente veem isso como comportamentos 'estilo Jim Carrey'."