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Efeitos Colaterais do Carbonato de Lítio de Liberação Prolongada

Uso

Carbonato de lítio trata e controla doença bipolar (depressão maníaca). Reduz mania (fala rápida, hiperatividade, insônia, grandiosidade, agressividade, hostilidade) e previne episódios maníacos. Exige dose cuidadosa e acompanhamento médico regular.

Dosagem

• Episódio maníaco agudo: 1.800 mg/dia (900 mg manhã + 900 mg noite). Mania pode persistir semanas após início.
• Manutenção: 1.200 mg/dia (dividido igual).
• Idosos ou em interações medicamentosas → doses menores.
• Exames de sangue regulares: 2x/semana no início; depois ≥1x a cada 2 meses na dose de manutenção.

Efeitos Colaterais Comuns

• Desconforto/dor estomacal, diarreia.
• Tremores, tiques, contrações, espasmos musculares.
• Polaciúria e nictúria.
• Sede aumentada.
• Ganho de peso.
• Edema (acúmulo de fluido, punho/tornozelo).
• Resposta emocional reduzida.
• Agravamento de psoríase.

Início ou aumento de dose: tontura, sonolência, falta de coordenação, fraqueza.
Outros relatados na bula: acne, alteração do paladar, blackouts, sialorreia, fadiga, queda de cabelo, disfunção sexual/impotência, incontinência, perda de fala, articulações inchadas. Uso prolongado → diabetes ou bócio (afeta rim/tireoide).
Revisão (Grandjean & Aubrey, CNS Drugs, maio/2009): "leve efeito negativo em vigilância, alerta, aprendizado e memória de curto prazo após administração prolongada".
Ocorrência associada à dose: dose maior = maior risco.

Minimizando Riscos

• Beber 10-12 copos d'água/dia.
• Dieta equilibrada com sal (não restrinja sódio).
• Cafeína mínima.
• Evite desidratação.
• Tome doses após refeição ou com leite/alimento.
• Nunca dobre dose se esquecer. Ligue para o médico.
• Não faça dietas drásticas (queda de peso/ingestão → dose usual tóxica).

Intoxicação por Lítio

Concentração tóxica (1,5 mEq/L) próxima da terapêutica (0,6-1,2 mEq/L). Sobredosagem → falência orgânica e morte. Sinais precoces: diarreia, tontura, sonolência, incoordenação, vômito. Sinais certos: ataxia, visão turva, euforia, zumbido, poliúria grande. Requer diálise.

Precauções / Contraindicações Relativas

Ajuste/parada se: gravidez/amamentação; doença cerebral, cardíaca, renal, hepática; diabetes; dificuldade urinária; epilepsia; Parkinson; tireoide. Início: não dirija nem faça atividades perigosas até saber efeitos em equilíbrio, coordenação, visão, força.

Interações Medicamentosas Relevantes

Informe TODOS medicamentos, vitaminas, fitoterápicos. Atenção especial a:
• Inibidores ECA (ex.: enalapril/Vasotec)
• Acetazolamida
• Bloqueadores canais de cálcio (ex.: amlodipino/Norvasc)
• Carbamazepina
• Diuréticos
• Fluoxetina
• Preparações de iodeto (especialmente iodeto de potássio)
• Metronidazol
• AINEs (ex.: celecoxibe/Celebrex)
• Bicarbonato de sódio
• Ureia
• Preparações de xantina

Disponibilidade (EUA)

Noven: Lithobid 300 mg. Roxane: genérico 300/450 mg. West-Ward: genérico 400/600 mg. GSK descontinuou Eskalith (ainda listado em referências).