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Requisitos do Medicare para Sapatos Diabéticos

Lei de Sapatos Terapêuticos do Medicare

~16 milhões de americanos com diabetes (ADA). 25% terão problemas nos pés; muitos precisam calçados especiais e caros. O Medicare Therapeutic Shoe Bill ajuda na compra.

Elegibilidade

Para Medicare pagar sapatos diabéticos, precisa ter diabetes + problemas significativos nos pés associados:

• Amputação prévia.
• Ulceração no pé.
• Neuropatia periférica.
• Deformidade do pé.
• Má circulação no pé.

Médico Certificador

• Médico deve certificar que atende critérios e precisa de sapatos, palmilhas e modificações especiais.

O que o Medicare Fornece

• Paga parcialmente um par por ano civil de:
  • Sapatos diabéticos prontos (off-the-shelf) + palmilhas/modificações extras, OU
  • Um par de sapatos diabéticos sob medida + palmilhas extras.

Especialista em Calçados Obrigatório

• Podiatra, ortotista ou outro especialista qualificado deve ajustar e fornecer os sapatos.
• Médico não pode vender (exceto em área com falta de provedores — requer aprovação Medicare).

Custos do Paciente

• Medicare não paga 100%.
• Primeiro: atinja dedutível anual da Parte B.
• Depois: paga 20% do valor aprovado.
• Se fornecedor está "in-network" (aceita pagamento Medicare como total): custo residual pequeno ou $0.