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Regulamentos do Medicare para Equipamentos Médicos Duráveis (DME)

O código da Parte B do Medicare inclui cobertura para equipamentos médicos duráveis — certos dispositivos que você usa regularmente, como andadores e cadeiras de rodas, segundo os Centros de Serviços Medicare e Medicaid. É vital que você entenda os regulamentos do Medicare para equipamentos duráveis, porque nem todo dispositivo médico durável qualifica para reembolso do Medicare.

Identificação

Embora o Medicare tenha regulamentos para cada tipo específico de equipamento médico durável, seguindo algumas diretrizes você pode avaliar se o Medicare o cobrirá. O mais importante: o médico de atenção primária deve considerá-lo uma necessidade médica para sua condição. Você deve ser capaz de usar o dispositivo durável apenas para propósito médico em sua residência, e o Medicare pagará apenas por equipamentos de provedores certificados de equipamentos médicos do Medicare, segundo o Centro de Advocacia do Medicare (CMA).

Equívocos

Restrições do Medicare em equipamentos médicos duráveis para uso não médico frequentemente prevalecem sobre "necessidade médica". Condicionadores de ar são um exemplo comum. Uma pessoa pode precisar de ar resfriado para certas condições médicas, mas em grande parte não é considerado um dispositivo médico, segundo o CMA. Essas restrições podem mudar. Camas d'água, por exemplo, agora são às vezes consideradas um dispositivo médico.

Características

O Medicare paga 80% do custo de itens simples como bengalas e equipamentos médicos duráveis feitos sob medida, segundo o CMA. Para itens mais caros, como cadeiras de rodas e camas hospitalares, o Medicare oferece duas opções: alugar ou comprar. Com aluguel, o Medicare paga os custos mensais por 15 meses. Após isso, o Medicare pagará pelo uso do dispositivo e manutenção a cada seis meses, mas o fornecedor retém a propriedade total. Com a opção de compra, o Medicare pagará por 13 meses de aluguel e depois 80% do seu valor e manutenção, mas você fica com o item.

Aviso

Existe diferença entre fornecedores que participam do Medicare e aqueles que são apenas "inscritos", segundo os Centros de Serviços Medicare e Medicaid. Fornecedores de equipamentos médicos duráveis inscritos podem escolher não aceitar o pagamento padrão do Medicare pelo item e cobrar qualquer valor, mas fornecedores participantes devem aceitar o pagamento "atribuído" do Medicare.

Dicas

Os tipos de equipamentos médicos duráveis cobertos por apólices Medicare mudam todo ano, segundo a Biblioteca Nacional de Cuidadores. A NCL tem uma lista de dispositivos médicos duráveis aprovados (e suas restrições) listada em seu site para 2009. É altamente recomendado que você compare esta lista com quaisquer necessidades de equipamentos médicos duráveis que você tenha.