Qual a diferença entre Medicare e Medicare Complete
Planos Medicare Complete oferecidos sob o Medicare Advantage são administrados por seguradoras privadas como alternativa ao Medicare original. Beneficiários inscritos no Medicare Complete recebem benefícios mais amplos em troca de restrições na escolha de provedores.
Características
Beneficiários que escolhem o Medicare original têm prêmios, dedutíveis e copagamentos definidos por lei federal.
Participantes do Medicare Complete pagam o prêmio da Parte B ao Medicare e podem pagar um prêmio adicional do plano. Os planos, no entanto, geralmente impõem copagamentos mais baixos e os benefícios podem incluir odontologia, visão, cuidados preventivos e serviços de bem-estar não cobertos pelo Medicare original.
Suplementos Medicare (Medigap)
Se você se inscrever em um plano Medicare Complete, planos Medigap não pagarão dedutíveis, copagamentos ou outros compartilhamentos de custos. Beneficiários que escolhem Medicare Complete geralmente cancelam seus planos Medigap.
Restrições
Planos Medicare Complete frequentemente exigem que beneficiários coordenem cuidados através de um médico de atenção primária, permaneçam com provedores da rede e recebam cuidados em hospitais específicos. O Medicare original não possui essas limitações.
Tipos de Planos
O Medicare original é um programa de taxa por serviço. Pacientes escolhem seus provedores e o Medicare paga com base nos serviços realizados.
Planos Medicare Complete incluem planos de taxa privada por serviço (PFFS), organizações de manutenção de saúde (HMOs), organizações de provedores preferenciais (PPOs) e Planos de Necessidades Especiais.
Parte D e Planos Suplementares
Muitos planos Medicare Complete incluem benefícios de medicamentos. Indivíduos nesses planos não podem optar por não ter cobertura de medicamentos ou escolher outro plano. Beneficiários em planos sem benefícios de medicamentos, ou no Medicare original, podem escolher um plano de medicamentos ou optar por não ter cobertura.
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