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Medicare e Medicaid na Louisiana

Elegibilidade do Medicaid na Louisiana

Administrado pelo Departamento de Saúde e Hospitais (DHH). Elegibilidade baseada em renda e bens. "Duplamente elegíveis" (Medicare + Medicaid) enquadram-se na categoria idosos, cegos, deficientes (ABD). Limites 2010: renda < 75% da linha de pobreza federal se solteiro ($674/mês) ou 83% se casado ($1.011/mês). Bens: máx. $2.000 (solteiro) ou $3.000 (casado).

Elegibilidade do Medicare

Qualifica-se com 65+ anos, ou deficiência (SSDI, doença renal terminal, ELA). Medicare não considera renda ou bens.

Cobertura

Medicare: programa abrangente com Parte A (internação), Parte B (médico/ambulatorial), Parte D (medicamentos). Livre escolha de médico que aceite Medicare; sem autorização prévia para serviços cobertos.

Medicaid Louisiana: programa de cuidado gerenciado. Rede restrita; pode exigir autorização prévia. Cobre serviços que o Medicare não cobre: dental de rotina, dentaduras, alguns medicamentos excluídos pelo Medicare.

Coordenação de Benefícios

Provedor deve faturar Medicare primeiro. Após pagamento do Medicare, cobranças restantes (cosseguros, franquias) vão para o Medicaid.

Ajuda Extra (Extra Help)

Duplamente elegíveis são inscritos automaticamente no Extra Help (programa federal da Seguridade Social). Paga custos da Parte D: mensalidades da Parte B, e entre Medicaid e Extra Help, medicamentos saem sem custo ao beneficiário.