Código CPT 99386: Avaliação Inicial de Medicina Preventiva (Novo Paciente, 18–39 Anos)

CPT 99386 descreve: Avaliação e manejo preventivo inicial abrangente de um indivíduo incluindo histórico e exame apropriados à idade e gênero, aconselhamento/orientação antecipativa/intervenções de redução de fatores de risco, e solicitação de procedimentos laboratoriais/diagnósticos; novo paciente; 18–39 anos.

Esclarecimento

A descrição da fonte ("visita ao departamento de emergência...") está incorreta. 99386 é um código de medicina preventiva para novos pacientes com 18–39 anos em ambiente de consultório/ambulatorial. Códigos E/M de departamento de emergência são 99281–99285.

Componentes Principais (Conforme CPT e ACA)

• História: Abrangente — médica, cirúrgica, familiar, social, psicossocial, imunização, medicação, alergia, ROS (todos os sistemas).
• Exame: Abrangente — todos os sistemas orgânicos relevantes à idade/gênero.
• Aconselhamento/Orientação Antecipativa: Dieta, exercício, uso de substâncias, saúde sexual, prevenção de lesões, saúde mental, recomendações de triagem.
• Pedidos de Triagem: Lipídios, glicose, IST, câncer de colo uterino (se aplicável), imunizações conforme ACIP.
• Redução de Fatores de Risco: Cessação do tabagismo, controle de peso, aconselhamento PrEP, etc.

Regras de Faturamento

• Relate uma vez por vida por paciente (visita preventiva inicial).
• Não fature com E/M orientado a problema (99202–99215) a menos que um problema significativo e separadamente identificável seja abordado (adicione modificador 25).
• Sem copagamento/co-seguro para planos compatíveis com ACA (mandato preventivo).
• Use ICD-10 Z00.00 (exame adulto geral) ou Z00.01 (com achados anormais).

Variantes Específicas por Idade

• 99381: <1 ano
• 99382: 1–4 anos
• 99383: 5–11 anos
• 99384: 12–17 anos
• 99385: 18–39 anos (este código)
• 99387: 40–64 anos
• 99387: ≥65 anos