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Codificação ICD‑10 para Transtorno Bipolar com Características Psicóticas: F31.2, F31.5, F31.6

ICD‑9‑CM 300.02 é um código aposentado (pré-2015) para “Psicose depressiva” / “Psicose maníaco-depressiva, tipo depressivo.” Os códigos atuais ICD‑10‑CM para transtorno bipolar com características psicóticas são:

Códigos ICD‑10‑CM Atuais

Código	Descrição
F31.2	Transtorno bipolar, episódio atual maníaco, grave com características psicóticas
F31.5	Transtorno bipolar, episódio atual deprimido, grave com características psicóticas
F31.6	Transtorno bipolar, episódio atual misto, grave com características psicóticas
F31.7	Transtorno bipolar, atualmente em remissão
F31.8	Outros transtornos bipolares
F31.9	Transtorno bipolar, não especificado

Critérios Diagnósticos (DSM‑5‑TR)

• Episódio maníaco: ≥1 semana de humor elevado/expansivo/irritável + ≥3 (4 se irritável) sintomas (grandiosidade, ↓ sono, fala pressionada, fuga de ideias, distração, ↑ atividade dirigida a objetivos, comportamento arriscado).
• Características psicóticas: Delírios (grandiosos, persecutórios, referenciais) ou alucinações (auditivas, visuais) congruentes com o humor (típico) ou incongruentes com o humor.
• Grave: Prejuízo funcional marcado, hospitalização ou psicose.

Apresentação Clínica

• Euforia/irritabilidade, hiperatividade, diminuição da necessidade de sono, grandiosidade.
• Psicose: “Eu tenho poderes especiais,” “Deus fala comigo,” “Eles estão tramando contra mim.”
• Risco: agressão, gastos imprudentes, indiscrição sexual, problemas legais.
• Médico: taquicardia, hipertensão, desidratação, desequilíbrios metabólicos.

Tratamento

• Agudo: Hospitalização frequentemente necessária. Antipsicótico (quetiapina, olanzapina, risperidona, aripiprazol) + estabilizador de humor (lítio, valproato, carbamazepina).
• Manutenção: Estabilizador de humor ± antipsicótico; psicoeducação, TCC, terapia familiar, monitoramento regular (níveis de lítio, painel metabólico).
• ECT: Para casos refratários, ameaçadores à vida ou catatônicos.

Faturamento e Documentação

• Use F31.2 (maníaco) / F31.5 (deprimido) / F31.6 (misto) com características psicóticas.
• Documente tipo de episódio, severidade, conteúdo psicótico, avaliação de risco, plano de tratamento.
• Coordene com códigos CPT E/M (99205, 99215, 90807, etc.).

Transtorno bipolar I com características psicóticas é uma doença severa e recorrente que requer manejo vitalício. Intervenção precoce melhora a trajetória a longo prazo.