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Vacina MMR: Sarampo, Caxumba e Rubéola - Calendário, Eficácia e Segurança

Vacina MMR é uma vacina combinada atenuada ao vivo que protege contra três doenças virais.

Componentes

• Sarampo: Morbillivírus; febre, tosse, coriza, conjuntivite, manchas de Koplik, exantema maculopapular. Complicações: pneumonia, encefalite, SSPE, amnésia imune.
• Caxumba: Paramixovírus; parotite, orquite, meningite, pancreatite, surdez.
• Rubéola: Togavírus; exantema leve, linfadenopatia, artralgia. Teratogênica: síndrome da rubéola congênita (cataratas, surdez, defeitos cardíacos, ID).

Calendário (CDC/ACIP)

• Dose 1: 12–15 meses
• Dose 2: 4–6 anos (entrada escolar)
• Recuperação: ≥4 semanas entre doses; adolescentes/adultos sem evidência de imunidade: 2 doses ≥28 dias de distância.
• Viagem: Lactentes 6–11 mo: 1 dose (não conta para a série); revacinar aos 12 mo.

Eficácia

• Sarampo: 93% (1 dose), 97% (2 doses)
• Caxumba: 78% (1), 88% (2) — imunidade em declínio impulsiona surtos
• Rubéola: 97% (1 dose)

Contraindicações e Precauções

• Imunodeficiência grave (HIV CD4 <200, quimioterapia, esteróides de alta dose)
• Gravidez (evitar concepção 1 mês após a vacina)
• Anafilaxia a neomicina/gelatina ou dose prévia
• Produtos sanguíneos recentes (esperar 3–11 meses)

Segurança

• Febre (5–15%), exantema (5%), convulsões febris (1/3000–4000), trombocitopenia transitória (1/30.000).
• Sem ligação com autismo (estudo original de Wakefield retratado; >20 grandes estudos confirmam).

Impacto na Saúde Pública

Sarampo eliminado nos EUA (2000); importações causam surtos em comunidades subvacinadas. Alta cobertura (>95%) mantém a imunidade de rebanho.