Incisão Transuretral da Próstata (TUIP): Uma Opção Minimamente Invasiva para HPB

Entendendo CPT 25310: Incisão Transuretral da Próstata

A incisão transuretral da próstata (TUIP), codificada como CPT 25310, é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo usado para tratar a hiperplasia prostática benigna (HPB). Ao contrário da ressecção transuretral da próstata (TURP), que remove tecido, a TUIP envolve fazer um ou dois pequenos incisões longitudinais no(s) lobo(s) da próstata nas posições de 5 e 7 horas usando um endoscópio inserido pela uretra. Essas incisões alargam o canal uretral, aliviando a obstrução da saída da bexiga sem excisar tecido prostático.

Quando a TUIP é Recomendada?

• Tamanho da próstata: Mais eficaz para glândulas menores, tipicamente abaixo de 30 gramas.
• Anatomia: Ideal quando o aumento é predominantemente nos lobos laterais.
• Fatores do paciente: Preferido para homens em maior risco de síndrome TURP ou complicações de sangramento, como aqueles em anticoagulantes.
• Preservação da função sexual: Oferece uma taxa significativamente menor de ejaculação retrógrada em comparação com a TURP, preservando a ejaculação anterógrada em aproximadamente 80% dos pacientes.

Visão Geral do Procedimento

1. Anestesia: Anestesia espinhal ou geral é administrada.
2. Incisões: Um ressectoscópio é inserido, e incisões são feitas usando uma faca Collins ou energia a laser (holmio ou diodo).
3. Hemostasia: Irrigação contínua mantém a visibilidade; sangramento é controlado.
4. Cateterização: Um cateter de permanência permanece no lugar por 12–24 horas após o procedimento.

Resultados e Vantagens

• Melhora de sintomas (medida por IPSS e Qmax) comparável à TURP em 1–2 anos para pacientes adequadamente selecionados.
• Estadia hospitalar mais curta, redução de perda de sangue e menor risco de transfusão.
• Preservação da ejaculação anterógrada na maioria dos homens.
• Taxas mais baixas de estenose uretral do que a TURP.

Limitações a Considerar

A TUIP é menos eficaz para próstatas maiores (acima de 30 gramas) ou aquelas com aumento significativo do lobo mediano. As taxas de re-tratamento a longo prazo podem ser mais altas do que com a TURP, tornando a seleção do paciente crítica para resultados duradouros.