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Entendendo Códigos ICD-9: Guia Completo

Visão Geral

Códigos ICD-9 classificam diagnósticos de pacientes mundialmente. Geralmente denotados por número de 2-3 dígitos, às vezes seguidos de 1-2 dígitos após ponto. Às vezes iniciam com caractere alfabético. Permitem aos médicos mostrar não só doenças primárias, mas todas as outras doenças e males que podem ter sido fator contribuinte.

Códigos ICD-9 iniciados com dois dígitos denotam códigos de procedimento cirúrgico. Hospitais e médicos podem usá-los em vez de CPT-4, mas para Medicare devem declarar oficialmente qual forma usarão para processamento correto.

História do ICD

• Século 17: John Graunt criou "London Bills of Mortuary" para categorizar mortes. Não sofisticado (não era médico), mas serviu.
• 1837: William Farr, estatístico médico, criou primeiros princípios de classificação baseados hoje. Não totalmente acordados, mas base para Lista Internacional de Causas de Morte.
• 1977: 9ª revisão publicada → termo ICD-9. OMS acordou revisões a cada 10 anos. Pedido em 1985 para adiar para 1989, mas sem acordo universal sobre princípios/configuração. Ainda não há data de implementação do ICD-10 nos EUA; maioria dos países já o usa.

Classificações

1. Classificação de Doenças e Lesões

Toda reivindicação médica deve ter pelo menos um desses códigos. Para reivindicações cirúrgicas e de internação, espera-se múltiplos códigos, listados por ordem de gravidade e complexidade no diagnóstico.

2. Classificação de Procedimentos (Códigos de Procedimento Cirúrgico)

Se usados, devem estar em reivindicações cirúrgicas ou onde procedimento cirúrgico possa ter ocorrido (ex.: internação).

Índice Geral de Doenças (ordem numérica)

Doenças Infecciosas e Parasitárias (001-139)
Neoplasias (140-239)
Doenças Endócrinas, Nutricionais, Metabólicas e Imunidade (240-279)
Doenças do Sangue e Órgãos Hematopoéticos (280-289)
Transtornos Mentais (290-319)
Doenças do Sistema Nervoso e Órgãos dos Sentidos (320-389)
Doenças do Sistema Circulatório (390-459)
Doenças do Sistema Respiratório (460-519)
Doenças do Sistema Digestivo (520-579)
Doenças do Sistema Geniturinário (580-629)
Complicações da Gravidez, Parto e Puerpério (630-679)
Doenças da Pele e Tecido Subcutâneo (680-709)
Doenças do Sistema Musculoesquelético e Tecido Conjuntivo (710-739)
Anomalias Congênitas (740-759)
Condições Originadas no Período Perinatal (760-779)
Sintomas, Sinais e Condições Mal Definidas (780-799)
Lesões e Envenenamento (800-999)
Classificação Suplementar de Fatores que Influenciam Status de Saúde e Contato com Serviços (V01-V89)
Classificação Suplementar de Causas Externas de Lesões e Envenenamento (E800-E999)

Índice Geral de Procedimentos Cirúrgicos (ordem numérica)

Procedimentos e Intervenções, Não Classificados Em Outra Parte (00)
Operações no Sistema Nervoso (01-05)
Operações no Sistema Endócrino (06-07)
Operações no Olho (08-16)
Outros Procedimentos Diagnósticos e Terapêuticos Diversos (17)
Operações no Ouvido (18-20)
Operações no Nariz, Boca e Faringe (21-29)
Operações no Sistema Respiratório (30-34)
Operações no Sistema Cardiovascular (35-39)
Operações nos Sistemas Hêmico e Linfático (40-41)
Operações no Sistema Digestivo (42-54)
Operações no Sistema Urinário (55-59)
Operações nos Órgãos Genitais Masculinos (60-64)
Operações nos Órgãos Genitais Femininos (65-71)
Procedimentos Obstétricos (72-75)
Operações no Sistema Musculoesquelético (76-84)
Operações no Sistema Integumentar (85-86)
Procedimentos Diagnósticos e Terapêuticos Diversos (87-99)

Faturamento de Códigos ICD-9

Pelo menos um código ICD-9 em toda reivindicação enviada (UB-04, HCFA-1500 ou eletronicamente). Seguradoras frequentemente exigem aprovação prévia de procedimentos; requerem códigos ICD-9 e CPT-4 para decisão. Imperativo que médicos adicionem o máximo de códigos para cada um, aumentando chance de aprovação.