Informações Básicas de Faturamento Médico

Se você estiver olhando para começar um serviço médico do faturamento , ou apenas quer saber como o processo de faturamento médico funciona, você precisa saber que não é tão fácil como se poderia pensar. O processo de envio de um projeto de lei médica pode parecer fácil : lançar uma taxa sobre o projeto de lei , colocar em um valor em dólar , assinar o pedido e enviá-lo para fora. Na realidade , é muito mais complicado do que isso. Finalidade

A razão existe faturamento médico é assim que os médicos e entidades médicas podem ser pagos. Contas médicas são enviados para algum tipo de companhia de seguros ou programa de saúde para tratamento, e , em seguida, o pagamento é feito em tudo o que é enviado. Existem três tipos básicos de seguro que você precisa para enfrentar.
Federal Insurance Governo

Um tipo de seguro são os programas do governo federal. Há Medicare , que é a cobertura de seguro federal para pessoas com 65 anos ou mais de idade e, em alguns casos, as pessoas que estão permanentemente desativado . Há Medicaid , que é um seguro do estado , para pessoas que não são de grandes meios financeiros ou com deficiências graves que os qualificam para os programas estaduais. Finalmente, há TRICARE , um plano de saúde militar, que oferece cobertura de seguro para alguns aposentados dos militares e seus dependentes.
Seguro estado-encarregado

são seguros especiais que muitas vezes são impostas por cada estado. Os dois principais seguros nesta categoria são compensação dos trabalhadores e sem culpa . Compensação dos trabalhadores é obrigatória para os empregadores de determinados tamanhos , o que difere em cada estado. Nenhuma falha é obrigatória para os motoristas em cada estado . Eles são geralmente isentos de normas de faturamento federais e começa a definir as suas próprias regras com base em qualquer estado cobertura é oferecida dentro, portanto , eles podem exigir diferentes formas de ser preenchido , bem como outros registros que uma pessoa não teria que se submeter com outros tipos de seguro.
organizações de Manutenção de Seguro comercial /saúde

Não é o que é conhecido como seguro comercial, ou organizações de manutenção da saúde. As companhias de seguros como Blue Cross, Aetna, UnitedHealthcare e CIGNA que se enquadram nesta categoria . Eles podem oferecer cobertura nacional ou ser contido dentro de um ou dois estados , dependendo do seu tamanho . Muitos deles requerem preauthorization para determinados serviços. Em geral, eles são mais fáceis de faturar .

Faturamento Formas

Existem duas principais formas de reclamações na facturação . O primeiro é chamado de HFCA -1500 , que é a principal forma de faturamento para apresentar pedidos médicos . A segunda é chamada de UB - 04 , que é utilizada para apresentar reivindicações hospitalares . Medicaid usa seu próprio tipo de forma de cobrança , o que difere de estado para estado , e também do serviço , por vezes, para o serviço . Todos esses tipos de seguro , e muitos outros, vai aceitar pedidos por via electrónica , o que evita que você tenha que descobrir qual forma de usar. Há ainda muitos tipos de seguro que vai exigir um pedido de papel , no entanto.

Faturamento Códigos

Cada forma de cobrança precisa ter certos códigos sobre ele antes de uma companhia de seguros irá processar o pedido. Cada projeto deve ter códigos de processo , que são conhecidos como CPT- 4 códigos e códigos de diagnóstico, que são conhecidos como códigos CID-9 . Dependendo do procedimento , algumas contas também pode precisar ter códigos HCPCS sobre eles , que são códigos secundários utilizados para listar suprimentos ou produtos farmacêuticos.

Depois disso, a informação precisa de mudanças baseado na companhia de seguros que está sendo cobrado . Por exemplo , o Medicare vai exigir modificadores de muitas reclamações que lhes forem apresentados . Compensação requer informações relacionadas a como um funcionário foi ferido. Se é necessária uma autorização para o serviço, as companhias de seguros vai exigir o número de autorização no formulário de pedido . TRICARE precisa de número de identificação da pessoa alistado , o que não é o seu número SSI . E todas as contas do hospital precisam de números de código de receita sobre eles.