casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Faturamento Médico

Dicas de Especialistas para Codificação com CPT

O que é CPT?

A Terminologia de Procedimentos Atuais (CPT - Current Procedural Terminology) é um livro de códigos produzido pela Associação Médica Americana (AMA). Hospitais e médicos particulares utilizam o CPT para reportar e faturar procedimentos realizados. Um codificador e/ou profissional de faturamento é treinado para ler e encontrar o código que melhor se adapta ao procedimento, garantindo o pagamento adequado pela seguradora.

As Primeiras 30 Páginas

As primeiras páginas do livro CPT fornecem diretrizes de codificação a serem seguidas. Incluem os serviços de avaliação e gestão (E/M). Para um médico particular, isso documenta uma boa parte de seus serviços. Embora os mesmos códigos sejam usados frequentemente para documentar esses serviços, ainda é uma boa ideia manter-se atualizado sobre quaisquer mudanças, pois o livro CPT é atualizado anualmente.

Codifique pelo Substantivo

Outro livro usado junto com o CPT é o ICD-9 (agora ICD-10). Este livro lista todas as doenças. Os códigos ICD devem estar presentes para suportar os códigos CPT, caso contrário, a reivindicação do seguro pode ser rejeitada. Às vezes ajuda encontrar o código ICD primeiro, pois pode fornecer mais informações para localizar os procedimentos normalmente realizados com aquela doença.

Índice

O índice é listado alfabeticamente. Quando o médico lista os procedimentos realizados, vá diretamente ao nome no índice para encontrar a página onde está listado no livro.

Subtítulos

Para determinar o código correto, é fundamental ler cada subtítulo sob o título do procedimento principal. Cada subtítulo lista informações específicas e mais detalhadas referentes a um aspecto particular de um procedimento.

Leia o Prontuário

Codificar diretamente a partir do prontuário garante precisão. O resumo de alta e os relatórios operatórios detalham exatamente o que foi feito ao paciente. Esses dois documentos, junto com o relatório de laboratório, fornecem uma visão completa do cuidado prestado para que o codificador selecione o melhor código CPT.

Folha de Referência Rápida

Como codificador, você usará os mesmos códigos frequentemente, especialmente se codificar para uma prática específica. Uma vez encontrado um código, adicione-o à sua folha de referência para economizar tempo quando precisar dele novamente. Nota: Isso não dispensa a consulta ao livro CPT. Permite localizar o código mais rapidamente, mas você ainda precisa revisá-lo para garantir que é o correto para o caso específico.