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Entendendo Faturamento Médico e Reembolso em Saúde: Guia Completo

Faturamento Médico

• Utilização de códigos padronizados de faturamento e diagnóstico para obter dinheiro para provedor médico.

Códigos CPT

• Códigos de Terminologia de Procedimentos Atuais usados para relatar procedimentos médicos realizados por médicos. Há código para cada procedimento. São universais e devem ser usados para reembolso adequado.

Códigos de Diagnóstico ICD-9-CM

• Usados para relatar sintomas e condições que indivíduo experiencia na consulta médica.

Códigos de Procedimento ICD-9-CM

• Usados por instalações para relatar cirurgias e outros serviços ambulatoriais. Usados separadamente e além dos códigos de diagnóstico ICD-9-CM.

Grupo Relacionado a Diagnóstico (DRG)

• Usado para contas de internação hospitalar. Agrupa todas as cobranças em uma taxa associada ao DRG, determinando pagamento que instalação receberá.