Como decodificar Reivindicações de seguro

Quando você vai visitar o seu médico , seu escritório envia informações por via electrónica ou através de papel, a sua companhia de seguros . Esta informação torna-se uma reivindicação. Sua reivindicação relaciona todos os procedimentos de seu médico fornecido a você eo diagnóstico dado . Esta informação é processada por sua operadora de seguros que decide com base no seu plano de saúde quanto o médico está autorizado a cobrar , o quanto a operadora vai pagar o médico e quanto a afirmação de que você é responsável pelo pagamento . Coisas que você precisa
Explicação dos benefícios
fatura
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1

Reveja sua explicação de benefícios para a precisão. Na seção de informações dos membros , verifique se o nome da pessoa que comprou o seguro estiver na lista, eo número de identificação de membro e número do plano corresponde com o que é mostrado em seu cartão de membro .
2

Localize as informações do paciente sobre a explicação dos benefícios . A área paciente irá listar o nome da pessoa que foi visto pelo médico, sua relação com o sócio de seguro e seu número de identificação do paciente . Este será o mesmo se o membro é também o paciente.
3

Olhe para cada linha detalhada de sua explicação de benefícios. Cada linha irá listar o nome de seu médico, a data de nomeação do médico, a quantidade que o médico cobrado o seu seguro para o procedimento, o valor de seu seguro permitido para o procedimento, o seguro de valor pago para o seu médico e a quantidade que você pode dever o seu médico.
4

Reveja a fatura recebida de seu médico. Semelhante à explicação dos benefícios , a declaração relaciona cada procedimento realizado na data de sua visita e as taxas correspondentes . Ele também indica se a sua operadora de seguros enviou um pagamento para a sua visita .
5

Compare sua explicação dos benefícios linha por linha para a declaração de faturamento seu médico enviado a você. Para cada carga mostrada na declaração de faturamento , localize a carga correspondente a explicação de benefícios. Se eles não corresponderem , ligue e peça o consultório do seu médico para obter ajuda na compreensão das diferenças.