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Como Faturar Bloqueio do Nervo Ílio-Ínguinal: CPT 64425

Anatomia e Indicação

O nervo ílio-ínguinal origina-se nas raízes L1-T12, atravessa o músculo psoas maior e cruza a parede abdominal até a crista ilíaca. Bloqueios são indicados para:

• Dor pós-operatória de hernioplastia inguinal
• Neuralgia ílio-ínguinal / ílio-hipogástrica
• Dor crônica de cicatriz inguinal
• Diagnóstico diferencial de dor inguinal

Codificação CPT

• 64425 — Injection(s), anesthetic agent(s) and/or steroid; ilioinguinal, iliohypogastric nerves
• Inclui: ambos os nervos (íleo-ínguinal + íleo-hipogástrico) se bloqueados na mesma sessão
• Unidade: 1 por sessão (não por nervo)

Diagnóstico (ICD-10-CM)

Baseado no encounter form / superbill / charge sheet. Exemplos:

Condição	ICD-10-CM
Neuralgia pós-hernioplastia inguinal	G57.61 (Lesão nervo femoral) / G57.8 (Outras mononeuropatias perna) / G89.18 (Dor pós-procedimento)
Neuralgia ílio-ínguinal	G57.8 / G58.8
Dor crônica inguinal	R10.30 (Dor abdominal baixa) / G89.29 (Dor crônica outra)

Modificadores Comuns

• -RT / -LT: Lado direito / esquerdo (obrigatório para procedimentos unilaterais)
• -50: Bilateral (se ambos os lados na mesma sessão)
• -25: E/M significativo e separado no mesmo dia (consulta + bloqueio)
• -59 / -XU: Serviço procedural distinto (se outro procedimento no mesmo dia)

Orientação por Imagem

• Ultrassom: 76942 (Ultrasonic guidance for needle placement) — faturar separadamente
• Fluoroscopia: 77002 (Fluoroscopic guidance) — faturar separadamente
• Tomografia: 77012 (CT guidance) — raro para este bloqueio

Documentação Necessária

1. Indicação clínica e falha de tratamento conservador
2. Consentimento informado assinado
3. Técnica: landmark vs. US-guided vs. fluoro-guided
4. Agente(s) usado(s), volume, concentração
5. Resposta imediata (alívio %) — suporta necessidade médica
6. Complicações (se houver)

Envio da Reclamação

• CMS-1500: Box 24D = 64425-RT (exemplo) + 76942-26 (se US guidance)
• Diagnóstico no Box 21 vinculado via Pointer no Box 24E
• Verifique LCD do seu MAC para requisitos locais de cobertura

Dica de Compliance

Não fatura 64425 + 64450 (outros nervos periféricos) para o mesmo nervo. Não fatura bloqueio diagnóstico + terapêutico na mesma sessão — escolha um propósito principal.