Como a Figura DRG

Diagnóstico relacionada grupo (DRG ) classifica os pacientes do hospital para determinar um valor de pagamento fixo para os serviços que recebem. A quantidade de DRG é baseado em diagnóstico principal do paciente , o tratamento , idade , sexo e estado de descarga . Implantado em 1982 , o processo de cálculo DRG é baseada em dois fatores: as taxas de pagamento negociadas para o hospital ea quantidade de recursos que o paciente recebe uma visita . Através de DRG , você pode determinar o que é uma reivindicação será para o provedor de seguros . Instruções
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Localize taxa base padrão do hospital (SBR) . Encontre esta entrando em contato com o provedor de seguros ou localizando -o no contrato CareFirst BlueCross Blue Shield . As taxas de SBR variar de uma instalação para o seguinte, com base no tamanho do hospital e a carga média de serviços específicos . Anote o número de SBR que se aplica ao seu caso específico .
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Obter a garoupa DRG seu caso foi atribuído. Casos que são semelhantes em recursos utilizados são muitas vezes colocados em grupos como DRG . Você também pode encontrar este número através de seu provedor de seguros. Cada número de garoupa DRG é atribuído um peso, que é a última peça necessária para calcular DRG .
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Multiply SBR com o peso DRG garoupa para produzir a quantidade DRG . Por exemplo, se o SBR é de R $ 3.000 e o peso garoupa é de 0,9 , o valor é de R $ DRG 2.700.
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Verifique a precisão quando você receber o seu projeto de lei . Vários cenários pode criar discrepâncias no valor calculado eo valor que aparece em um comunicado. O valor do pagamento pode ser mais do que o valor faturado . O DRG mostra o valor do contrato, independentemente do valor faturado .

Contacte o seu fornecedor para um ajuste se a quantidade DRG é diferente porque a idade errada foi tido em conta no cálculo .

Recalcular se seu caso foi colocado na garoupa incorreta . Verifique se o seu diagnóstico com o gráfico DRG você tem através de seu provedor . Igualar-se os números corretos e recalcular.