Como Codificar uma Complicação Pós-Operatória

Complicações pós-operatórias são problemas que paciente experimenta devido a cirurgia prévia. Devem ser codificadas como razão/diagnóstico do encontro com médico. Codificadas além de código de encontro para a visita. Tipicamente visita de acompanhamento pós-cirurgia para avaliar cura e outras preocupações. Não há limitação temporal para codificar condições pós-operatórias.

Itens Necessários

• Prontuário médico
• Histórico de condição pré-operatória
• Livro de códigos ICD-9

Instruções

1. Reúna documentação pré e pós-operatória. Verifique histórico para determinar queixa original ou razão da cirurgia. Familiarize-se com código CPT da cirurgia. Certifique-se que condição atual é diretamente relacionada à cirurgia e não típica da cirurgia específica.

2. Procure complicações pós-operatórias específicas na seção alfabética do ICD-9. Verifique código referenciado na seção tabular (numérica) para garantir correspondência exata com complicações relatadas. Se nenhuma condição específica listada, consulte seção tabular ICD-9 para complicações pós-operatórias e explicações. Códigos na faixa 996-999. Inclui códigos para todas complicações de cuidados cirúrgicos e médicos não classificadas elsewhere.

3. Ligue para representante da seguradora se tiver dúvidas sobre faturamento da visita e complicações. Cada seguradora tem diretrizes e requisitos de documentação diferentes. Ligar garante reivindicação correta na primeira submissão, evitando negação por informação incorreta.

4. Complete e envie reivindicação para reembolso. Condições pós-operatórias listadas como códigos de diagnóstico do encontro faturado. Reivindicações submetidas online. Papel também aceito para consultórios menores, até mudança governamental para registros eletrônicos e ICD-10 em outubro 2013.