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Definição de Medicaid

O que é Medicaid: história, equívocos, elegibilidade e futuro

O Medicaid é parte da rede de segurança que EUA criou em 1965 para residentes mais pobres e medicalmente necessitados. Funciona exclusivamente como pagador de saúde para beneficiar indivíduos qualificados necessitando cuidados urgentes e rotineiros. Em muitos casos também paga equipamentos médicos duráveis. Esta definição levou à crença errônea de que programa é aberto a qualquer um no nível de pobreza ou abaixo, o que não é verdade. Continue para aprender definição real e intricacies do programa.

Histórico

Medicaid é programa relativamente jovem. Virou lei em 1965 com Social Security Act. Com olhar na soberania estadual, cada estado participa a seu critério. Significa que elegibilidade varia estado a estado. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) é órgão que supervisiona estados na administração.

Equívocos

Equívoco comum: único requisito é pobreza pessoal ou idade (como Medicare). Incorreto. Primeiro aspecto: programa financiado federal e estadual, mas administrado pelo estado. Além de financeiramente desfavorecido e idoso, qualifica caindo em um de vários grupos de necessidade definidos pelo estado.

Prevenção/Solução

Governo federal define elegibilidade básica de certos grupos. Segundo Medicaid at a Glance 2005 (link em Recursos), governo federal exige que todos estados forneçam serviços a: necessitados incondicionais, medicamente necessitados, ou membros de grupo protegido. Membresia em cada grupo distinta, mas deixa espaço para interpretações estaduais.

Identificação

É necessitado incondicional se: família qualifica para AFDC ou recebe SSI individualmente; gestante ganha menos que 133% nível de pobreza; criança menor de 6; ou tem filhos 6-19 e renda não mais que nível de pobreza. É medicamente necessitado se: criança, idoso acima de 65, ou deficiente. Grupos especiais: receptores Medicare, trabalhadores deficientes empregados, mulheres com câncer de mama ou cervical. Em alguns estados, também elegível se tem tuberculose.

Teorias/Especulação

Health Policy Institute da Georgetown University emitiu relatório maio 2008 (link em Recursos) examinando perspectiva fiscal do Medicaid com orçamentos estaduais/federais encolhendo. Com 60,5 milhões beneficiados em 2007 e correspondência federal variando por estado, levará a cortes em estados com financiamento menos favorável. Georgetown prevê que perdas de emprego pressionarão sistema, enquanto estados falham em alocar fundos para aspectos mais necessários e cortam não-essenciais. Isso levará a déficits, cortes de gastos, e possível redefinição de elegibilidade nos níveis estaduais. Mais atingidos: Maine e Missouri (32% e 32,9% orçamentos no programa); Wyoming gasta 6,6% e provavelmente não verá cortes.