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Políticas de Home Health Care: Prontuários (Charting) e Procedimentos

A Importância do Prontuário (Charting)

O registro (charting) serve como prova de que serviços foram prestados. Agências de home care mantêm política exigida pelo estado que requer conclusão, revisão e arquivamento de serviços registrados. O procedimento é realizado pelos provedores de home care.

Componentes do Processo

Referência: Plano de Cuidados

Um plano de cuidados deriva da avaliação de uma enfermeira consultora. Tarefas designadas para serviços baseados no cliente listadas no plano servem como referência para o registro.

Formulários

Formulários de serviço são preparados pelas agências para registro dos serviços prestados e distribuídos aos provedores.

Função: Gestão dos Formulários

Enquanto em uso, os formulários ficam com os provedores. Eles levam os formulários de e para as casas dos clientes em cada dia de serviço designado.

Considerações: Tarefas Aprovadas

A indústria refere-se às necessidades de serviço dos clientes como "tarefas". Impressos em cada conjunto de formulários, conforme política estadual e da agência, estão as tarefas aprovadas que provedores podem realizar.

Identificação: Registro das Necessidades Atendidas

Após conclusão das necessidades de serviço designadas, identificadas no plano de cuidados, os provedores registram as tarefas. O registro é aplicado diretamente nos formulários, indicando categorias correspondentes às necessidades referenciadas, com datas e horários.

Prazo: Conclusão e Entrega

Mensal ou quinzenalmente, o provedor completa os formulários. O processo inclui totalização de colunas indicadas, assinaturas do cliente ou representante autorizado e do provedor. Após conclusão, o provedor faz cópia para seu arquivo e entrega o original à agência.