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Uretrite Não Gonocócica (UNG): Sintomas, Causas e Tratamento

Uretrite não gonocócica (UNG) é inflamação da uretra causada por patógenos diferentes de Neisseria gonorrhoeae. É uma infecção sexualmente transmissível comum.

Etiologia

• Chlamydia trachomatis: 30–50% dos casos.
• Mycoplasma genitalium: 15–25%; em ascensão, frequentemente resistente a macrolídeos.
• Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, HSV, adenovírus: Menos comuns.
• Não infeccioso: Irritação química, trauma, cateterismo.

Sintomas

Masculino	Feminino
Correção uretral (clara/branca)	Geralmente assintomático
Disúria, frequência urinária	Disúria, frequência
Coceira/queimação uretral	Correção vaginal, sangramento intermenstrual
Epididimite (complicação)	DIP, cervicite (complicações)

Diagnóstico

• NAAT (PCR) para C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis a partir de urina ou swab.
• Coloração de Gram: ≥5 WBC/HPF sugere UNG; sem diplococos gram-negativos (descarta GC).

Tratamento (Diretrizes CDC 2021)

• Primeira linha: Doxiciclina 100 mg via oral a cada 12 horas × 7 dias (cobre Chlamydia, M. genitalium*).
• Alternativa: Azitromicina 1 g via oral dose única (menos eficaz para M. genitalium).
• Resistência de M. genitalium: Se resistência a macrolídeo suspeitada/confirmada → moxifloxacino 400 mg via oral diário × 7–14 dias.
• Tratamento do parceiro: Terapia de parceiro acelerada (EPT) recomendada.
• Teste de cura: 3–4 semanas para M. genitalium; não rotineiro para Chlamydia, a menos que grávida.

Prevenção

• Camisinha, monogamia mútua, rastreamento regular.

*Doxiciclina preferida sobre azitromicina para UNG devido à cobertura de M. genitalium.