HMO de Contrato Direto (HMO de Acesso Livre): Como Funciona

Um Modelo de Contrato Direto (DCM) HMO contrata diretamente com médicos e hospitais. Frequentemente chamado de "HMO de acesso aberto", permite que os membros vejam qualquer provedor da rede sem encaminhamento.

Estrutura de Pagamento

Os provedores são pagos em base capitada — um valor fixo por membro por mês, independentemente dos serviços utilizados.

Prós e Contras

HMOs de DCM são tipicamente menos caros que outros tipos de HMO, mas podem ter menos provedores participantes.

Principais Conclusões

Este modelo troca a amplitude da escolha de provedores por custo mais baixo, adequando-se a membros confortáveis com uma rede mais estreita que não precisam de encaminhamentos para especialistas.