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O que é uma Cláusula Gag em Planos HMO

Antes de uma reação pública os forçar a alterar a redação dos contratos, as Organizações de Manutenção de Saúde (HMOs) utilizavam cláusulas gag para impedir que os médicos discutissem diagnósticos e opções de tratamento com os pacientes se o tratamento não estivesse coberto no contrato do médico.

Reação dos Médicos

Os médicos lutaram arduamente contra a cláusula gag do HMO, alegando que poderia destruir a confiança entre eles e os seus pacientes. Também afirmaram que a cláusula poderia reduzir significativamente as hipóteses de recuperação de um paciente gravemente doente que necessita de tratamento inovador e de informação completa sobre a sua doença.

Lei que Proíbe Cláusulas Gag

Em dezembro de 1996, a administração do Presidente Bill Clinton proibiu o uso de cláusulas gag por HMOs e outros planos de saúde que tratam pacientes do Medicaid.

Posição das Associações

Num artigo de 1997, o "Wall Street Journal" noticiou que a Associação Médica Americana se queixou de médicos a enfrentar ações disciplinares de HMOs por discutirem opções não cobertas. A Associação Americana de Planos de Saúde, que representa a indústria HMO, respondeu emitindo declarações contra o uso de cláusulas gag.

Cláusulas Gag Hoje

Os HMOs afirmam que já não utilizam cláusulas gag. No entanto, a redação dos contratos ainda adverte os médicos contra fazerem comentários depreciativos contra os HMOs.