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Questões em Gestão Hospitalar: Finanças, Pessoal, Segurança e Não Segurados

Desafios Financeiros

Uma pesquisa do American College of Healthcare Executives listou desafios financeiros como a principal preocupação de gestão em 2008. As preocupações começam com reembolso de grandes pagadores como Medicare e Medicaid, que frequentemente iniciam o processo de definição de orçamentos hospitalares. Custos de saúde não aumentam apenas para pacientes, mas para hospitais também — custos de medicamentos e suprimentos continuamente aumentam. Há também custos crescentes para profissionais treinados, para evitá-los de irem para outros hospitais por melhor pagamento.

Escassez de Pessoal

Em todo o país, há escassez em muitas posições que requerem treinamento específico. Enfermeiros estão no topo da lista. A escassez se deve a longas horas, salários percebidos como baixos, e número decrescente de escolas de enfermagem. Outra área é codificação de prontuários médicos, onde hospitais relutam em contratar codificadores sem experiência por temerem multas por violações como upcoding (codificar serviços para obter reembolso maior) e aprovação de prontuários incompletos. Em áreas remotas, hospitais lutam para recrutar médicos de diferentes especialidades.

Treinamento e Educação

Hospitais devem garantir que funcionários mantenham-se atualizados sobre regulamentos, procedimentos e tecnologia. Quando finanças estão baixas, uma área que tendem a cortar é treinamento. Isso os coloca em risco de perder dinheiro em procedimentos mais novos e geradores de receita, não estarem preparados para tratar pacientes com novo conhecimento, e perder caixa e receita por não codificar reclamações adequadamente.

Segurança do Paciente

Segurança do paciente é grande preocupação — não apenas por processos por negligência e má imprensa, mas por altas multas de reguladores federais e estaduais por violações. Preocupações incluem erros médicos e novas doenças perigosas e de fácil disseminação. Uma das maiores preocupações é a disseminação de infecções hospitalares. Isso é abordado fazendo a equipe lavar as mãos com água e sabão em vez de soluções antibacterianas. Ainda assim, com menos enfermeiros e pessoal técnico, a segurança do paciente é sempre preocupante.

Cuidado para Não Segurados

Com mais de 46 milhões de americanos sem seguro, mais pacientes precisam de cuidado de caridade mandatado para hospitais que participam do Medicare e Medicaid. Na maioria dos estados, hospitais recebem algum reembolso por cuidado de caridade, mas não chega perto do valor entregue. Hospitais podem reter cuidado para procedimentos não emergenciais, mas todo paciente que vai à emergência deve ser tratado, possa pagar ou não. Hospitais em áreas rurais e urbanas têm mais problemas com não segurados, mas afeta todos.