Sempre que alguém consulta um profissional de saúde licenciado para tratamento, este é obrigado pela HIPAA de 1996 a documentar o motivo da visita, principalmente para fins de seguro. Essa documentação segue as diretrizes de codificação e reporte da Classificação Internacional de Doenças, 9ª Revisão, Modificação Clínica (ICD-9-CM).
A codificação e reporte ICD-9-CM é um empreendimento conjunto dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), Centro Nacional de Estatísticas de Saúde (NCHS), Associação Americana de Hospitais (AHA) e Associação Americana de Gestão de Informação em Saúde (AHIMA).
Existem códigos ICD-9-CM para designar condições médicas primárias e secundárias que um paciente tem Presentes na Admissão (POA). Cada código POA identifica o diagnóstico e causa externa de lesão que o provedor reporta em documentos de reivindicação.
Existe uma lista de centenas de códigos POA isentos de serem inseridos na papelada do seguro porque são condições não representativas de doença ou lesão atual. A lista completa pode ser acessada no link abaixo. Esboço do conteúdo: