Requisitos HIPAA em Maryland: Cobertura de Seguro, Deveres Médicos e Faturamento

Os requisitos da Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde em Maryland relacionam-se à transferência justa da cobertura de seguro saúde de um consumidor e seus direitos à confidencialidade. Pessoal médico e empresas de seguros têm o dever de proteger a confidencialidade de registros médicos do paciente sob esta lei e podem enfrentar penalidades severas, incluindo grandes multas institucionais, por violar regulamentos HIPAA.

Cobertura de Seguro Obrigatória

Segundo o Departamento de Saúde e Higiene Mental de Maryland, a lei HIPAA exige que provedores de seguros estendam cobertura de saúde a todos aqueles que foram segurados com outra empresa nos últimos 12 meses, independentemente de condições pré-existentes. A nova empresa de seguros é obrigada a conceder cobertura imediatamente e não pode impor período de espera ao consumidor. Isso visa permitir continuidade de cobertura de saúde para aqueles que perdem empregos e são forçados a mudar provedores de saúde ao serem removidos do plano médico grupal do ex-empregador.

Obrigações do Pessoal Médico

Pessoal médico em Maryland é obrigado sob HIPAA a proteger informações do paciente sobre registros médicos e qualquer informação que os identifique em um relatório médico. Apenas pessoal médico que tenha razão medicamente relevante para visualizar registros, prontuários e informações sobre cuidados atuais do paciente pode fazê-lo. Pessoal médico é obrigado a armazenar informações do paciente através de banco de dados computacional e deve usar informações não identificáveis ao transferir registros médicos a empresas de seguros e outras instituições médicas.

Requisitos de Faturamento de Seguros

Empresas de seguros de saúde são obrigadas a usar o Sistema Nacional de Planos e Provedores ao receber e enviar informações do paciente sobre pagamentos e determinações de cobertura. Isso protege a identidade do paciente através de transmissão eletrônica de informações e limita o que a empresa de seguros pode visualizar em relação a registros e cuidados. Isso também remove o potencial de viés no sistema ao remover qualquer informação identificadora do paciente da equação de tomada de decisão. A empresa de seguros de um paciente pode apenas visualizar registros médicos para determinar elegibilidade para cobertura e processar pagamentos.