EUA usam 44% mais sangue que Canadá (2009). Custo, conformidade e educação afetam utilização. População envelhecida e procedimentos mais complexos farão uso subir. Transfusões têm riscos inerentes. Muitos profissionais não são bem treinados em diretrizes e melhores práticas. Para monitorar utilização, use abordagem multiponto.
Meta: usar sangue apropriadamente per protocolos baseados em evidência para cuidado ótimo, seguro e conservador. Bom sistema considera todos recursos envolvidos. Precisa de diretrizes de transfusão baseadas em evidência (o que funciona/não funciona). Exige equipe multidisciplinar conhecedora para supervisionar. Sistema de gestão de sangue = estratégia guarda-chuva para todas práticas de utilização.
Six Sigma: estratégia baseada em tecnologia, coleta/análise rigorosa de dados. Processo de 5 etapas para identificar onde erros ocorrem e que mudanças implementar. Também chamado "lean management". Outra técnica: modelo de aceleração de mudança — obtém buy-in de lideranças para mudanças necessárias.
Cronograma máximo de pedido de sangue: liste cirurgias comuns e unidades tipicamente necessárias. Com isso, peça quantidade correta antes das cirurgias. Use rastreamento/rotulagem adequados de estoque. Exemplos: auditorias de utilização, cartazes de lembrete sobre protocolos de transfusão. Crie critérios padronizados de transfusão e coloque em prática — evitam erros, desperdício, infecções.
Pode fazer análise de dados, sugerir mudanças em políticas/procedimentos, garantir conformidade apropriada para transfusão. Pode ser primeiro passo para monitoramento formal com estratégia implementada após avaliação. Também identifica se nova estratégia está funcionando ou precisa melhoria.
Vários programas aplicáveis. Um: Quality Manager da Premier. Estudo de caso: St. Vincent (hospital 720 leitos, Indianapolis) usou software para capturar dados de utilização mais eficaz e rapidamente. Resultados positivos.