JCAHO Requisitos de História & Exame Físico Registros

O padrão JCAHO atualizada para o exame físico ea história tem um período de tempo mais curto. Você deve incluir a documentação que comprove o cumprimento no arquivo do paciente antes da cirurgia ou dentro de 24 horas de internação . Documentar Estado atual e Mudanças

A história atualizada e exame físico deve abordar o estado atual do paciente e quaisquer alterações no estado do paciente. Se não houver mudanças ocorreram , registro que na ficha do paciente.
Actualizado Exame Físico Formulário

O exame físico atualizada do paciente deve incluir todos os componentes do exame que pode ter mudado desde a história anterior e exame físico. Esta informação deve confirmar a necessidade de internação ou quaisquer outros serviços prestados e deve ser registrado no prontuário do paciente.
Documentação Requisito

As informações devem ser documentadas e incluídas no arquivo do paciente através do progresso ou consulta observa antes da cirurgia ou dentro de 24 horas de internação . John Rosing de HCPro sugere inclusive uma caixa de seleção e espaço para anotações em seu formulário exame H & P que podem ser incluídos no arquivo do paciente.