Como decodificar Medical Insurance Claims

A reivindicação de seguro médico é chamado de uma explicação dos benefícios ( EOB) . Quando você tem os serviços de um provedor de cuidados de saúde, a operadora de seguros de saúde vai proporcionar um EOB ao membro sobre como os serviços foram processados em seu sistema e por que foi pago ou não pago uma maneira particular. Coisas que você precisa
reivindicação de seguro Medicina /explicação dos benefícios
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Analisar o Seguro Médico Reclame
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Saiba o layout de um EOB . Os campos em um formulário EOB é paciente , a alegação de identificação, descrição dos serviços , valor cobrado , além de seguro pago , dedutíveis, co-pagamento , co -seguro, outros valores não cobertos , valor pago e código de razão . A identificação do crédito é o número de reclamação dada ao seu serviço médico quando é recebido pela companhia de seguros de saúde. O código de razão é a razão da reclamação /serviço foi pago ou não pago. Depois de entender os campos da reclamação ou explicação dos benefícios , então você pode decodificar a reivindicação de seguro médico.
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identificar o paciente , data do serviço , o médico ou hospital que prestou os serviços . Determine se você ou outro membro de sua família receberam serviços de provedor que naquele dia em particular .
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Contate o provedor de escritório de cobrança de cuidados se algo está incorreto. Isso é mais provável não consultório médico diretamente. Localize o número de telefone em um projeto de lei que foi enviado para você a partir deles ou ligue para o escritório do médico e pedir o número do escritório de cobrança . Quando você ligar para o escritório de cobrança, documentar o nome da pessoa que você falou, data em que chamado e obter confirmação sobre quando eles vão acompanhar com você sobre o erro. Este poderia ser um projeto de lei médica mostrando zero devido ou a informação corrigida.
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Olhe para o EOB . Determinar se é ou não o pedido foi negado ou pago pela companhia de seguros . Basta verificar a diferença entre o cobrado , número permitido, dedutíveis, co-pagamento , co-seguro eo montante total a pagar. Se o valor total a pagar é igual a zero, em seguida, a alegação não foi pago. Dê uma olhada nos códigos de razão . Quais são as razões , o pedido foi negado . Você pode descobrir o que os símbolos significam , olhando para o fundo ou a parte de trás do EOB .

O campo montante não coberto diz o que a companhia de seguros não pagam . Se você fosse a um provedor de participantes , em seguida, o montante não coberto não deve ser cobrado de você . A menos que , você teve uma discussão com o provedor antes do tempo e tanto de você sabia que a companhia de seguros não iria pagar por este serviço particular. Você pode ser responsável pelas quantidades.