Entendendo Franquias de Seguro de Saúde: O Que Acontece Após Atingi-la?

Seguro de saúde confunde muitas pessoas. Entendem que precisam, mas não necessariamente como funciona. Isso é especialmente verdade sobre a parte da franquia. Vários tipos de planos exigem franquias. Contas de Poupança Médica (MSAs), Planos de Saúde Direcionados pelo Consumidor (CDHPs), Planos de Indenização e Planos de Alta Franquia (HDHPs) todos exigem algum tipo de franquia. Como esses planos crescem em popularidade com empregadores, saber como franquia funciona é importante.

Franquias Explicadas

Para entender como franquia de seguro saúde funciona, pense na franquia do seu seguro de carro. Se você bate o carro ou atinge uma árvore e danifica, antes que sua seguradora pague o conserto, você paga certa quantia adiantada. Isso é a franquia. Para a maioria apólices padrão, franquia é $500.

Franquias de saúde variam de plano para plano. Por exemplo, franquia CDHP ou HDHP pode ser $2000 individual e $10.000 familiar, enquanto franquia de indenização pode ser só $1000. Não importa o plano, definição é mesma. Franquia é o valor que segurado deve pagar antes que seu plano comece a pagar contas médicas. Ex: se sua cobertura tem franquia $1000, você paga primeiros $1000 em contas antes que o seguro entre. Uma vez atingida, o plano paga as contas, seja valor total ou porcentagem acordada.

Outra coisa: quanto maior a franquia, menor o prêmio mensal. Se custo é fator, plano com franquia alta e prêmio menor pode ajudar a pagar cobertura para você e família.