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Tipos de Seguro de Saúde Privado

Visão Geral

Seguro de saúde privado é fornecido por organização privada, individualmente ou através de empregador. Enquanto algumas empresas oferecem apenas um plano, outras oferecem muitos tipos. Deve considerar diferenças que podem afetar sua escolha.

Fee-for-Service (Pagamento por Serviço)

Era norma em todos planos, segundo QuickQuote. Você escolhe médicos, hospitais e provedores, incluindo especialistas, embora possa precisar aprovação para emergência. Envolve maior despesa direta com franquia alta antes que seguradora comece a pagar. Pode ter que pagar valor total adiantado e ser reembolsado. Alguns não cobrem cuidados preventivos; prêmios tendem a ser mais altos.

Health Maintenance Organization (HMO)

Oposto do fee-for-service em flexibilidade; tendem a ser menos caros. Plano geralmente tem copagamento baixo ou inexistente, pouca papelada, prêmios baixos. Exige ver médicos na rede HMO e obter encaminhamento de médico de cuidados primários para especialista. Também precisa autorização para emergência. Recebe pouca ou nenhuma cobertura se ver médico fora da rede, diz QuickQuote.

Preferred Provider Organization (PPO)

PPO negocia taxas menores com rede de provedores, dando copagamento menor dentro da rede. Permite escolher especialista desde que na rede preferencial. Despesas adicionais fora da rede; pode ter que pagar conta toda e submeter para reembolso. PPO é combinação de fee-for-service e HMO, segundo Health Insurance Guide do ForeignBorn.com.

Point-of-Service (POS)

Similar a PPO, mas médico de cuidados primários deve encaminhar a especialistas, como HMO, para cobertura total ou quase total. Se escolher especialista fora da rede, enfrentará mais papelada e taxas maiores. Planos POS geralmente cobrem mais cuidados preventivos, programas de melhoria de saúde e descontos em academias que outros planos.