Como verificar Benefícios e Elegibilidade para o Seguro de Saúde

Membros chamar as companhias de seguros antes de ver um médico para se certificar que seus serviços serão cobertos. É o provedor de participantes com o plano de saúde? Quais os benefícios que estão disponíveis para eles? Os provedores também chamar as companhias de seguros para determinar se um paciente é coberto. Empresas de seguros de saúde vai fazer muitas perguntas antes de divulgar informações sobre um paciente , porque eles são obrigados a fazê-lo pelo HIPAA ( Informações Portabilidade Saúde e Accountability Act de 1996). Instruções
1

Reunir informações . Tenha uma cópia do cartão de membro ID pronto . Se você é um provedor, você vai precisar do seu número de identificação fiscal ou número NPI . Você também vai precisar de informações pessoais de saúde (nome, data de nascimento, etc ) antes de a companhia de seguros irá confirmar benefícios ou elegibilidade.
2

Chamar a companhia de seguros. As informações de contato para os fornecedores e membros está listado na parte de trás do cartão de membro ID .
3

Especifique o motivo da chamada . É membro ou provedor? Você determinar benefícios ou verificar a elegibilidade ?
4

Confirme informações pessoais de saúde sobre o paciente . Eles vão pedir para o nome do membro , data de nascimento e número da apólice. Para que a companhia de seguros para liberar a informação , as respostas para as suas perguntas devem coincidir com seus registros.
5

Verifique elegibilidade. Este é o momento de perguntar ao representante se um paciente é coberto. Que dia foi a cobertura em vigor ? Será que a política acabou? Houve quebras de cobertura para o paciente ?
6

Verifique benefícios. Peça ao representante, se um procedimento ou medicação específica é coberto. Será que este plano tem benefícios de cuidados de rotina ? São autorizações prévias para um procedimento necessário?