Benefícios de maternidade do TRICARE

Benefícios de Maternidade do TRICARE

Benefícios de maternidade em todos os planos TRICARE incluem consultas pré-natais, trabalho de parto e parto, até seis semanas de cuidados pós-parto e tratamento de complicações. Benefícios adicionais: ultrassons fetais considerados medicamente necessários pelo médico, cesarianas de emergência, vitaminas pré-natais prescritas e anestesia epidural. O plano também cobre cuidados com recém-nascido sem custo, pois recém-nascidos são considerados inscritos no plano por até 60 dias.

Condições dos Benefícios

Sob o TRICARE Prime, gestantes devem receber serviços na instalação militar local ou de provedor civil encaminhado pelo médico de cuidados primários. Também precisam de autorização prévia para parto na instalação militar ou centro de parto, cesarianas planejadas e internações prolongadas. Em troca, a assistência materna é sem custo e serviços cobertos a 100%. Gestantes no TRICARE Standard podem usar qualquer provedor autorizado sem encaminhamentos, pagando franquias anuais e coparticipação. O TRICARE Extra reduz custos diretos quando a gestante, já no Standard, escolhe provedor da rede TRICARE.

Se uma militar em serviço ativo se separar voluntariamente durante a gravidez, perderá cobertura TRICARE, assim como cônjuge gestante de militar que saia voluntariamente. Ambos podem solicitar cobertura transicional no Continued Health Care Benefit Program dentro de 60 dias. Se a militar sair devido à gravidez, pode solicitar benefícios de maternidade em centro militar com vaga. Para separações involuntárias, gestantes podem ser elegíveis a benefícios no Transitional Coverage Management Program.

Serviços Não Cobertos

Embora o TRICARE cubra grande parte dos cuidados maternos, não cobre todos os serviços aplicáveis à gravidez, como tratamentos de fertilidade e inseminação artificial. Também não cobre ultrassons de rotina ou para determinar sexo do bebê. Não inclui uso off-label de medicamentos aprovados pelo FDA para induzir ou prevenir trabalho de parto, nem quartos privativos solicitados por conforto pessoal. Se o pai do recém-nascido não for militar ativo ou aposentado, o TRICARE não cobre custos de serviços hospitalares ou internação para recém-nascidos.