Penalidades por Fraude em Seguro de Saúde

Fraude em seguro de saúde é considerada um crime grave tanto pelo governo federal quanto pelos governos estaduais. Indivíduos, provedores médicos e companhias de seguros são todos capazes de cometer o crime. Na maioria dos estados, fraude em seguro de saúde é considerada um crime. Aqueles considerados culpados de fraude de seguro são julgados nos níveis estadual e federal, e estão sujeitos a multas, prisão e confisco de bens.

Multas

• Estados que consideram fraude de seguro um crime podem impor multas pesadas durante o processo de sentença. Estas multas podem chegar a mais de $15.000 por penalidade. Além do nível estadual, crimes de fraude de seguro podem estar sujeitos a advertência federal também. Dependendo dos tipos de leis violadas e da forma como a fraude é cometida, fraude em seguro de saúde pode resultar em multa adicional de até $1 milhão em tribunal federal. Estas penalidades e multas são adicionais a honorários advocatícios, custas judiciais e possível fiança.

Prisão

• Fraude em seguro de saúde também pode resultar em prisão. No nível estadual, um crime como fraude pode resultar em pena de prisão de até 10 anos. No entanto, várias leis federais como a Lei de Organizações Corruptas e Influenciadas por Extorsão (RICO) e a Lei de Falsas Reivindicações ajudam a regular fraude de seguro, cada uma com diferentes penas máximas de prisão por acusação. Uma pessoa ou empresa considerada culpada de fraude de seguro pode enfrentar pena de entre 20 e 30 anos em prisão federal.

Confisco de Bens

• Qualquer pessoa ou empresa que se beneficie financeiramente de atividade fraudulenta de seguro de saúde está sujeita a confisco de bens se considerada culpada. Apenas os bens diretamente obtidos por causa da fraude de seguro se aplicam. Isso pode incluir dinheiro, investimentos e propriedade física. Confisco de bens é mais frequentemente buscado em casos encontrados em violação da Lei RICO. Isso geralmente se aplica a condenações de lucro em grupos de crime organizado, ou em casos envolvendo a Lei de Falsas Reivindicações, que concerne uma pessoa ou negócio fornecendo conscientemente ao governo federal informações falsas para ganho financeiro. Um exemplo seria um provedor Medicare cobrando Medicare por serviços não prestados a um paciente. O provedor seria obrigado a não apenas confiscar o dinheiro recebido, mas também pagá-lo de volta em dobro e com juros.