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O que é Seguro Fee-for-Service (Pagamento por Serviço)

Indivíduos e famílias que querem gerenciar suas decisões médicas podem optar por planos fee-for-service. Esses planos dão acesso nacional a médicos e especialistas de sua escolha. Seguradoras pagam parte ou todo o custo após os serviços serem prestados. No entanto, esses planos apresentam desvantagens e limitações que podem custar muito.

Benefícios

Membros têm controle total sobre decisões médicas. Diferente de PPOs ou HMOs, onde deve acessar rede específica, membros fee-for-service podem visitar médicos em qualquer parte do país. Flexibilidade beneficia quem viaja ou muda frequentemente ou precisa de cuidados especializados.

Considerações

Antes de comprar, considere: planos são caros. Membros pagam franquias e compartilham custos (co-seguro). Seguradoras e médicos podem exigir pagamento integral antes de registrar reclamação para reembolso. Geralmente não cobrem cuidados preventivos ou check-ups de rotina. Membros que buscam esses serviços pagam do bolso.

Seguro de Indenização

Planos de indenização são comumente chamados fee-for-service. Existem três tipos de cobertura de indenização. Dois planos de reembolso: um cobre cobranças reais, outro paga porcentagem (tipicamente 80%) do total. O terceiro paga valor específico por dia por número máximo de dias para cobrir despesas.

Aviso

Como membros devem enviar reclamações para reembolso após pagar contas, há casos onde acabam com pouca ou nenhuma ajuda da seguradora. Não serão reembolsados se serviços não cobertos. Seguradoras referem-se a tabela de taxas razoáveis que médicos cobram e pagam esses valores. Se custos excederem, membros respondem pela diferença.