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Guia do Comprador de Seguro de Saúde

Comprar seguro de saúde pode ser confuso e estressante. Com tantos tipos de apólices, cada uma com suas especificações, é difícil saber a escolha certa. Além disso, após escolher, pode ou não ser aprovado, voltando à estaca zero. Use um guia do comprador para simplificar o processo.

Verifique Diretrizes de Aprovação

Cada seguradora tem suas próprias diretrizes de aprovação, baseadas em políticas e procedimentos. Ex: algumas não cobrem certas condições pré-existentes, outras só cobrem indivíduos abaixo de certo peso. Antes de iniciar o longo processo de solicitação e pagamentos iniciais, peça cópia das diretrizes da empresa para garantir que se encaixa.

Coparticipação vs. Franquia

Fator decisivo para muitos, pois um ou outro significa dinheiro do seu bolso. A franquia é o valor que você paga nos cuidados antes do seguro entrar. A coparticipação é o valor pago a cada visita ao médico ou unidade. Geralmente, melhor encontrar meio-termo. Ex: coparticipação de $20-30 é padrão (2010), mas $50+ pode ser inacessível. Às vezes, coparticipação menor vem com franquia maior. O ideal: coparticipação e franquia acessíveis.

Valores de Co-seguro

Co-seguro é a parte da conta médica pela qual você é responsável após a seguradora pagar sua parte. Boa apólice tem co-seguro de 80% ou mais. Média: 60-70%. Abaixo de 70% pode não valer a pena se visita o médico frequentemente.

O que é Coberto

Nem toda apólice cobre tudo; ex: algumas cobrem consultas ao médico primário sempre que quiser; outras só permitem uma vez por ano. Algumas cobrem visão e odontologia, outras exigem apólice separada. Antes de comprar, descubra exatamente o que é coberto para garantir o plano certo.