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Medicaid no Wisconsin: Elegibilidade, Benefícios e Como se Inscrever

O Medicaid do Wisconsin fornece cobertura de saúde gratuita ou de baixo custo a residentes elegíveis. A elegibilidade e os benefícios dependem da sua idade, saúde, renda e tipo de programa. Embora a maioria dos planos cubra mulheres grávidas, crianças, idosos, deficientes e famílias, o Wisconsin também oferece um plano Medicaid para adultos sem filhos de baixa renda. Inscreva-se no Medicaid no Departamento de Serviços Sociais do seu condado ou ligue para Serviços aos Membros no 1-800-362-3002 para mais informações.

Requisitos Gerais de Elegibilidade

O Medicaid do Wisconsin está aberto a cidadãos dos EUA e residentes legais. Você deve fornecer comprovante de renda, identidade e residência. Famílias com um pai ausente podem precisar cooperar com serviços de pensão alimentícia. Excluindo adultos sem filhos, você pode ter seguro privado ou do empregador e Medicaid conjuntamente. Adultos sem filhos de 19 a 64 anos devem não ter seguro para se qualificar para benefícios. Dependendo da sua idade, saúde e tipo de programa, pode haver limites de ativos. Ativos incluem dinheiro em mãos, contas bancárias, ações e títulos, algumas propriedades e veículos extras.

Limites de Renda

A partir de 2011, você pode se qualificar para o Medicaid se sua renda familiar não exceder 300% do Nível Federal de Pobreza (FPL). Possíveis prêmios ou copagamentos podem se aplicar dependendo da sua renda. O limite de renda para adultos sem filhos e adultos com filhos é 200% do FPL. A cobertura e disponibilidade do Medicaid são limitadas para adultos sem filhos. Uma porcentagem da sua renda auferida, creche, pensão alimentícia, custos de moradia e alguns pagamentos médicos são deduzidos ou excluídos ao determinar a elegibilidade.

Copagamentos e Prêmios

Excluindo mulheres grávidas, você pode ser responsável por copagamentos ou prêmios se sua renda exceder 100% do FPL. Crianças até 5 anos recebem cobertura gratuita se sua renda não exceder 150% do FPL. A responsabilidade do membro é baseada na renda e o Medicaid do Wisconsin oferece uma opção "spenddown" para indivíduos com altos custos médicos. O spenddown subtrai contas médicas qualificadas, prêmios de seguro privado e outros custos de saúde da sua renda contável antes de determinar copagamentos e prêmios do Medicaid.

Medicaid e Medicare

Beneficiários do Medicare e aqueles elegíveis para a Parte A do Medicare podem se qualificar para ajuda no pagamento de alguns custos médicos sob o Programa de Economia do Medicare. O limite de renda para a maioria dos candidatos é de 100 a 135% do FPL, com limite de ativos de $6.680 para indivíduos ou $10.020 para casais. Adultos deficientes empregados podem se qualificar se sua renda estiver em ou abaixo de 200% do FPL e seus ativos contáveis não excederem $4.000 para indivíduos ou $6.000 para casais.

Benefícios

Dependendo do seu programa e elegibilidade, os benefícios do Medicaid incluem, mas não se limitam a: consultas médicas, serviços de emergência, odontologia, visão, quiropraxia, suprimentos médicos, prescrições, check-ups de criança saudável, cuidados paliativos, serviços hospitalares, fisioterapia, cuidados pré-natais e tratamentos especializados. Indivíduos deficientes e idosos podem se qualificar para benefícios adicionais, como serviços de enfermagem ou cuidados de saúde domiciliar.