Como Participar do Painel de Seguro Blue Cross Blue Shield: Guia para Provedores

Planos Blue Cross Blue Shield estão entre os mais reconhecidos do país. Cada uma das 39 empresas BCBS é independente. O processo para entrar no painel de seguros e se tornar provedor da rede varia por empresa, então você deve seguir o processo específico de contratação e credenciamento. Benefícios incluem: inclusão na busca online de provedores, encaminhamentos da seguradora, envio fácil de sinistros, pagamento rápido, ferramentas online e artigos de pesquisa.

Instruções

1. Descubra qual Blue Cross Blue Shield cobre sua área de atuação. Alguns estados como Maryland têm apenas uma empresa (Carefirst). Outros como Pensilvânia têm cinco operadoras regionais. Visite o site da Associação BCBS para buscar a empresa da sua região.
2. Acesse o site da sua BCBS regional e clique na seção para provedores. Deve encontrar informações sobre entrar na rede no portal do provedor. Se não, localize a página "Contato" e encontre telefone do departamento de relações com provedores. Pode encontrar formulário online ou solicitar um ao departamento.
3. Complete a solicitação do painel. Inclua: nome, tipo de provedor, número de identificação fiscal, afiliações hospitalares, endereço do consultório, telefone, número da licença profissional e estado de emissão, tipo de grau, identificador nacional de provedor (NPI) e data de nascimento. Envie conforme instruções com documentação necessária (ex: Formulário I-9).
4. Registre-se online no CAQH (Conselho para Dados Universais de Provedores de Saúde de Qualidade Acessível). Se ainda não registrado, faça-o. Depois, autorize a empresa Blue a acessar suas informações de credenciamento pelo CAQH. Este é o repositório central que muitos Blues independentes usam para verificar credenciais.
5. Assine e devolva o contrato enviado. Conterá taxas de reembolso e regras a seguir como provedor participante. Após conclusão do processo de contratação e credenciamento, você estará oficialmente no painel da rede.