Na data de publicação, 26 estados oferecem pool estadual de seguro para condições pré-existentes. Benefícios, cobertura, prêmios e diretrizes variam por estado. Ex.: residente da Carolina do Norte no North Carolina Health Insurance Risk Pool paga entre $69 e $548/mês por cobertura abrangente. Estado permite escolher entre quatro planos com franquias anuais entre $1.000 e $4.500.
Pool federal (PCIP) oferece opções para indivíduos sem acesso a PCIP estadual. Departamento de Saúde e Serviços Humanos regula o PCIP federal, exigindo cidadão ou residente legal. Para qualificar: condição pré-existente E ter tido seguro negado por isso OU ter ficado sem seguro por pelo menos seis meses antes de solicitar cobertura pelo PCIP. Se aceito, recebe benefícios abrangentes: cuidados primários, especializados e hospitalares.
Se busca seguro para criança com condição pré-existente, pode não precisar procurar muito. Em 2010, ACA proibiu seguradoras de negar cobertura a menores de 19 anos por condição pré-existente. Ou seja, não precisa recorrer a PCIPs estaduais/federais para dependente menor, pois todas as apólices devem cobrir crianças independentemente do histórico de saúde.
A partir de janeiro de 2014, a ACA exigirá que seguradoras estendam cobertura a todos os americanos, independentemente de condições pré-existentes. A aplicação dessa lei eliminará a necessidade de PCIPs estaduais e federais, pois seguradoras serão obrigadas a fornecer cobertura completa a prêmio acessível e não discriminatório.